ม้ามโต

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์เรียกม้ามโตว่าม้ามโต อาจเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อ ความผิดปกติของการสร้างเลือด หรือความเสียหายของตับ ผู้ป่วยมักบ่นถึงความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย การรักษาขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุ อาจจำเป็นต้องถอดม้ามออก อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับม้ามโตที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน R16D70D47D73

ม้ามโต: คำอธิบาย

ม้ามโตเป็นอาการทั่วไป มันสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆ ซึ่งรวมถึงโรคติดเชื้อ โรคทางพันธุกรรม โรคเลือดหรือตับและอื่น ๆ อีกมากมาย เพื่อให้เข้าใจมากขึ้นว่างานและตำแหน่งของม้ามในร่างกายคืออะไร ภาพรวมของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของม้ามจึงตามมา

ม้ามโต: กายวิภาคและสรีรวิทยาของม้าม

ม้ามเรียกอีกอย่างว่าม้ามหรือม้าม ในฐานะที่เป็นอวัยวะน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย จึงเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน มันอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายบน มักจะอยู่หลังซี่โครงล่าง โดยปกติจะมีความหนาประมาณสี่นิ้ว กว้างเจ็ดนิ้ว และยาวสิบเอ็ดนิ้ว มันถูกห่อหุ้มในแคปซูล งานของพวกเขารวมถึงการจับและทำลายเซลล์เม็ดเลือดที่เก่าและผิดปกติตลอดจนจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นในเลือด นอกจากนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันยังเติบโตเต็มที่ เป็นไปได้ที่จะอยู่โดยไม่มีม้าม อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงก็เพิ่มขึ้น

ม้ามโต: อาการ

ม้ามโตเป็นอาการของโรค แต่ก็ทำให้เกิดข้อร้องเรียนอื่น ๆ ดังนั้นในม้ามโตจึงต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการที่เกิดจากการขยายตัวของม้ามเองกับอาการที่เกิดจากโรคพื้นเดิม

ม้ามโต: อาการของโรคต้นแบบ

โรคต่าง ๆ มากมายสามารถนำไปสู่ม้ามโต ขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานนี้ ผู้ป่วยมีอาการ ความสัมพันธ์ต่อไปนี้สามารถสันนิษฐานได้เพื่อชี้ทางไปข้างหน้า:

• โรคติดเชื้อ : มีไข้ อ่อนเพลีย บวมที่ต่อมน้ำเหลือง
• ด้วยโรคร้าย: น้ำหนักลด, เหงื่อออกตอนกลางคืน, มีไข้
• ด้วยความผิดปกติของการสร้างเลือด: อ่อนเพลีย อ่อนแรง ซีด
• ด้วยความเสียหายของตับ: ดีซ่าน, เลือดออกในหลอดอาหาร, มองเห็นเส้นเลือดในช่องท้อง

การขยายตัวของม้าม: อาการที่เป็นสาเหตุ

มักจะรู้สึกได้ถึงอาการบวมทางพยาธิวิทยาของม้ามใต้กระดูกซี่โครงด้านซ้าย อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ เช่น เมื่อกดทับเส้นประสาทหรือเคลื่อนอวัยวะอื่นๆ ถ้าม้ามบวมมากเกินไปสำหรับแคปซูลที่อยู่รอบๆ มันอาจแตกได้ การแตกที่เรียกว่าม้ามนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย ความเจ็บปวดนี้สามารถแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย

ม้ามโต: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีหลายสาเหตุที่สามารถนำไปสู่ม้ามโต พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ

โรคเลือด

มีความผิดปกติของเลือดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรงที่สามารถนำไปสู่ม้ามโตได้ ความเป็นพิษเป็นภัยรวมถึงข้อบกพร่องของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีมา แต่กำเนิด เหล่านี้คือ:

• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• ธาลัสซีเมีย
• spherocytosis ทางพันธุกรรม
• การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

โรคเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเม็ดเลือดแดง สิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่ในเส้นเลือดของม้ามและถูกทำลายลงที่นั่น เมื่อเม็ดเลือดแดงสะสมจำนวนมาก ม้ามจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อรับมือกับการสลายจำนวนมาก

โรคมะเร็งในเลือดที่ทำให้ม้ามโต ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เช่นเดียวกับโรคเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลือง เช่น โรคกระดูกพรุน หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัยอีโลโมโนไซต์ในเด็ก

การติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโมโนนิวคลีโอซิส (Pfeiffer's glandular fever) เป็นเรื่องปกติสำหรับม้ามโต ไวรัส cytomegaly (CMV) มักทำให้เกิดม้ามโตในเด็ก โรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับม้ามโต ได้แก่ :

• ภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย
• ลิชมาเนีย
• มาลาเรีย
• ซิฟิลิส
• ไข้รากสาดใหญ่
• วัณโรค

ความเสียหายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

หากมีสิ่งกีดขวางการระบายน้ำในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดจะสำรองเข้าไปในม้าม (ม้ามที่แข็งตัว) เหตุผลสำหรับสิ่งนี้อาจเป็น:

• หัวใจล้มเหลว
• โรคตับแข็งหรือพังผืดของตับ
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• Budd-Chiari ซินโดรม

โรคในการเก็บรักษา

โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญอาจทำให้ม้ามโต ซึ่งรวมถึง:

• โรคสะสมไกลโคเจน
• โรค Niemann-Pick
• โรคเกาเชอร์
• Mucopolysaccharidoses

โรคทางภูมิคุ้มกัน

โรคภูมิคุ้มกันต่างๆ สามารถทำให้ม้ามโตได้ ซึ่งรวมถึง:

• เชดิแอค-ฮิกาชิซินโดรม
• คาวาซากิซินโดรม
• ฮิสทิโอไซโตส
• แกรนูโลมาโตซิสเรื้อรัง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง Lymphoproliferative Syndrome (ALPS)

สาเหตุอื่นๆ

สาเหตุอื่นๆ ของม้ามโตอาจเป็นมวลในอวัยวะได้เอง ซึ่งรวมถึงการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง hemangiomas หรือ hamartomas ของม้ามที่อยู่ห่างไกล มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อม้ามได้

ในบางกรณี อาการม้ามบวมสามารถเกิดขึ้นได้กับคอลลาเจน เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคของสติล หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน ม้ามโตก็เป็นไปได้ด้วย sarcoid

ม้ามโต: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณรู้สึกไม่สบายและมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย ให้ไปพบแพทย์ทั่วไป เขาสามารถวินิจฉัยม้ามโตและสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุ ขั้นแรก เขาจะถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) พวกเขาอาจถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณเพิ่งมีการติดเชื้อหรือไม่?
• คุณมีโรคเรื้อรังหรือร้ายแรงหรือไม่?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• คุณบังเอิญสูญเสียน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณตื่นขึ้นมาเปียกโชกไปด้วยเหงื่อตอนกลางคืนหรือไม่?

ม้ามโต: การตรวจร่างกาย

ม้ามขนาดใหญ่สามารถคลำได้ใต้กระดูกซี่โครงด้านซ้ายในการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยนอนตะแคงขวา ผู้ตรวจรักษาผู้ป่วยด้วยมือซ้ายในขณะที่เขาหรือเธอสแกนช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายด้วยมือขวา โดยปกติม้ามไม่ควรคลำได้ หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าคุณมีม้ามโต จากนั้นเขาก็สามารถยืนยันสิ่งนี้ได้ในการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวัดม้าม นอกจากนี้ เขาสามารถหาหลักฐานของความเสียหายของตับหรือโรคของหลอดเลือดดำพอร์ทัลบนอัลตราซาวนด์

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองบวมและสัญญาณของความเสียหายของตับ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสีเหลืองของผิวหนัง ฝ่ามือเป็นสีแดง เส้นเลือดที่มองเห็นได้ในผนังช่องท้อง หรือฟองน้ำเลือดขนาดเล็กคล้ายดาวบนรอยแยก

ม้ามโต: การวินิจฉัยขั้นสูง

หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคม้ามโต จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของม้ามโต ขั้นแรกควรดึงเลือดจากผู้ป่วย ต่อไปนี้จะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การนับเม็ดเลือดและการละเลงเลือด (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด รวมทั้งรายชื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อย)
• อัตราการตกตะกอน
• หลักฐานความเสียหายของตับ: ทรานส์อะมิเนส (ALAT, ASAT), บิลิรูบิน
• พารามิเตอร์ภูมิคุ้มกัน (โปรตีน C-reactive, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, ปัจจัยไขข้ออักเสบ, การทดสอบ Coombs, อิเล็กโตรโฟรีซิส)
• ป้ายติดไวรัส

จากผลการตรวจเลือด โรคบางชนิดอาจไม่รวมเป็นสาเหตุของม้ามโต ในขณะที่โรคอื่นๆ ถือได้ว่าเป็นสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ จากนั้นสามารถเริ่มขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ เช่น การเอ็กซ์เรย์หน้าอก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง หรือการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก

ม้ามโต: การรักษา

ม้ามโตมักเป็นอาการของโรคต้นเหตุอื่น ดังนั้น เมื่อโรคพื้นเดิมได้รับการวินิจฉัยแล้ว จะต้องได้รับการรักษา ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ม้ามโตมักจะหายไป

การผ่าตัดเอาม้ามออก (splenectomy) ยังสามารถใช้เป็นยารักษาม้ามโตได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากแคปซูลม้ามแตกเนื่องจากขนาดที่เพิ่มขึ้นหรือถ้าม้ามทำงานมากเกินไป (hypersplenism) การตัดม้ามเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อร้ายแรง อาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการติดเชื้อหลังม้ามโต (OPSI) อย่างล้นหลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แบคทีเรียที่ห่อหุ้ม เช่น โรคปอดบวมหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่สามารถป้องกันได้อย่างเพียงพออีกต่อไป

ม้ามโต: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การเกิดโรคและการพยากรณ์โรคของม้ามโตนั้นขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิมที่ทำให้ม้ามบวม หากไม่รักษาที่สาเหตุ ม้ามจะบวมมากจนแคปซูลแตกได้ อาจต้องผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของน้ำตา หากการแข็งตัวของเลือดสำเร็จ สามารถทำการผ่าตัดเพื่อรักษาม้ามได้ หากไม่สามารถหยุดเลือดได้ จะต้องตัดม้ามออกทันที

ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่สามารถนำไปสู่การตัดม้าม (splenectomy) คือสิ่งที่เรียกว่า hypersplenism มันแสดงถึงม้ามที่โอ้อวด จากนั้นจะกำจัดเซลล์เม็ดเลือดเกินความจำเป็น (phagocytosis มากเกินไป) เนื่องจากไขกระดูกไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่หายไปได้ จึงเกิดภาวะ pancytopenia แพทย์เข้าใจว่าสิ่งนี้หมายความว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดน้อยเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่ความอ่อนแอ อ่อนแอต่อการติดเชื้อ และเลือดไหลกระจาย ในกรณีนี้ ควรกำจัดม้ามที่มีม้ามโต

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ การบำบัด เท้าสุขภาพดี