น็อคทูเรีย

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Nocturia เป็นการกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืน เมื่อคุณต้องไปเข้าห้องน้ำสองครั้งหรือมากกว่านั้นในตอนกลางคืน สิ่งนี้สามารถรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืนอย่างจริงจังและลดคุณภาพชีวิตในระยะยาว Nocturia เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุและมักถูกมองว่าเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายของวัยชรา อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจเป็นอาการเจ็บป่วยได้เช่นกัน ดังนั้นควรให้แพทย์ชี้แจง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ nocturia ที่นี่

ภาพรวมโดยย่อ

• คำจำกัดความ: การกระตุ้นให้ปัสสาวะในเวลากลางคืนที่เกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งในตอนกลางคืน ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ (ทั้งชายและหญิง)
• สาเหตุ: เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว, เบาหวาน, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, ขาดฮอร์โมนต้านไดยูเรติก (ADH), ยาบางชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะ, ยาแก้ซึมเศร้าและยาปฏิชีวนะ), ต่อมลูกหมากโต, มะเร็งต่อมลูกหมาก, กระเพาะปัสสาวะไวเกิน, กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ กล้ามเนื้อ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง
• การวินิจฉัย: ตามประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ), การตรวจร่างกาย, การดื่มและการกำจัดไดอารี่, EKG และ / หรือความเครียด EKG, การทดสอบปัสสาวะอย่างรวดเร็ว, อัลตราซาวนด์, การสแกนทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก, การตรวจเลือด
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว: การใช้ยา วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาจเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายหัวใจ สำหรับโรคเบาหวาน: ยาลดน้ำตาลในเลือด, วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ส่วนใหญ่เป็นยาปฏิชีวนะ หากกระเพาะปัสสาวะทำงานไวเกินหรือความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง: การฝึกกระเพาะปัสสาวะ หากต่อมลูกหมากโต: การผ่าตัดและ / หรือการใช้ยา

Nocturia: คำนิยาม

หลายคนต้องเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน - ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาดื่มมากแค่ไหนในตอนเย็นซึ่งเป็นเรื่องปกติ คนหนึ่งพูดถึงกลางคืนก็ต่อเมื่อมีคนถูกปลุกให้ตื่นจากการนอนหลับสองครั้งขึ้นไปเป็นประจำโดยต้องปัสสาวะตอนกลางคืน แม้ว่าเขาหรือเธอจะไม่ได้ดื่มมากเกินไปในตอนเย็น

ความแตกต่างระหว่าง nocturia และ enuresis - การทำให้เปียกในเวลากลางคืนโดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับ

Nocturia ส่งผลต่อใครบ้าง?

Nocturia พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ จากการศึกษาของเดนมาร์ก ประมาณ 77 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกลางคืน โดยทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่ากัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Nocturia มักจะเป็นมากกว่าอาการไม่พึงประสงค์ในวัยชรา การปัสสาวะหลายครั้งในตอนกลางคืนทำให้นอนหลับสนิทแทบเป็นไปไม่ได้เลย สิ่งนี้มีผลกระทบต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ: หลายคนประสบกับความเหนื่อยล้า ปวดหัว และมีปัญหาในการจดจ่อในระหว่างวัน Nocturia สามารถกระตุ้นหรือทำให้ภาวะซึมเศร้าแย่ลงได้

นอกจากนี้ การไปเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มและกระดูกหัก (กระดูกหัก) หรืออาการบาดเจ็บที่เลวร้ายกว่านั้น ดังนั้นควรให้แพทย์ชี้แจงและรักษา nocturia เสมอ

น็อคทูเรีย: สาเหตุ

Nocturia ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติทางร่างกายที่หลากหลาย

โดยทั่วไป มีสองกลไกที่นำไปสู่การปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนมากเกินไป: ร่างกายผลิตปัสสาวะมากเกินไป (polyuria) หรือทางเดินปัสสาวะทำงานไม่ถูกต้อง (สาเหตุของระบบทางเดินปัสสาวะ)

การผลิตปัสสาวะมากเกินไป (polyuria)

Polyuria เกิดได้หลายสาเหตุ เช่น

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจสามารถสูบฉีดได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น ร่างกายจึงเก็บกักน้ำไว้ที่ขาระหว่างวัน (ขาบวม) ในเวลากลางคืนเมื่อนอนราบ ของเหลวจะถูกชะล้างออกไปอีกครั้ง ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น อาการอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ประสิทธิภาพการทำงานลดลงและหายใจถี่
• โรคเบาหวาน (เบาหวาน): ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะกระหายน้ำมาก (polydipsia) ดังนั้นจึงบริโภคของเหลวมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ เป็นผลให้ร่างกายของคุณผลิตปัสสาวะมากขึ้น
• การทำงานของไตบกพร่อง: หากตัวกรองเลือดขนาดเล็กของไตเสียหาย อัลบูมินมักจะสะสมในปัสสาวะ โปรตีนจับกับน้ำซึ่งเป็นสาเหตุให้ขับปัสสาวะมากขึ้นในที่สุด

• Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS): ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักมีความอยากปัสสาวะในเวลากลางคืน การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักจะช่วยลดจำนวนการเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืน

• การขาด ADH: โดยปกติฮอร์โมน antidiuretic (ADH) จะชะลอการผลิตปัสสาวะในเวลากลางคืน อย่างไรก็ตาม หากร่างกายหลั่ง ADH ไม่เพียงพอ จะทำให้ปัสสาวะออกมามากเกินไปในตอนกลางคืน การผลิต ADH ในตอนกลางคืนอาจหยุดชะงักได้ชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนทำงานเป็นกะ: หลังจากเปลี่ยนจากกะกลางคืนเป็นกะกลางวันแล้ว
• ยา: เม็ดน้ำที่คายน้ำ - ยาขับปัสสาวะที่เรียกว่า - เพิ่มการผลิตปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ในตอนเย็น แคลเซียมที่เป็นปฏิปักษ์ (เช่น ต้านความดันโลหิตสูง) ยาซึมเศร้าในกลุ่ม SSRI และยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเตตราไซคลินก็สามารถเพิ่มปริมาณปัสสาวะได้เช่นกัน

สาเหตุระบบทางเดินปัสสาวะ

ชายสูงอายุหลายคนพัฒนาต่อมลูกหมากโต (benign prostatic hyperplasia) นี้มักจะเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะในเวลากลางคืน ต่อมลูกหมากโตจะทำให้ท่อปัสสาวะแคบลง เพื่อไม่ให้ปัสสาวะออกจนหมดขณะปัสสาวะ - ปัสสาวะตกค้างหลายร้อยมิลลิลิตรจะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะทุกครั้งที่คุณเข้าห้องน้ำ ดังนั้นกระเพาะปัสสาวะจะเต็มอีกครั้งหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งกระตุ้นการกระตุ้นให้ปัสสาวะอีกครั้ง

นอกจากการขยายตัวอย่างไม่เป็นอันตรายของต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก) การขยายตัวของต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก) ที่เป็นมะเร็งยังสามารถเป็นสาเหตุของการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกัน ในผู้หญิง มักจะมีกระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติหลังน็อคทูเรีย ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกอยากปัสสาวะมากเกินไปทั้งในเวลากลางวันและกลางคืน

การติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น ความรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงเมื่อปัสสาวะเป็นอีกอาการทั่วไปของความผิดปกติเหล่านี้

ความจุของกระเพาะปัสสาวะที่ลดลงมักเป็นสาเหตุของอาการน็อคทูเรีย ตัวอย่างเช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสามารถลดความจุของกระเพาะปัสสาวะได้

Nocturia: การวินิจฉัย

หากคุณต้องปัสสาวะบ่อยกว่าสองครั้งในตอนกลางคืน คุณควรไปพบแพทย์ เพราะหากขัดจังหวะการนอนหลายครั้งจะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของคุณเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ Nocturia อาจเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

จุดติดต่อแรกสำหรับ nocturia คือแพทย์ประจำครอบครัว ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เพราะการปัสสาวะตอนกลางคืนที่เพิ่มขึ้นไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับสาเหตุของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่มักมีสาเหตุทางการแพทย์ทั่วไป

เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์ของคุณในการปรึกษาเบื้องต้น (ประวัติ) เช่น

• นานแค่ไหนที่คุณทนทุกข์ทรมานจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะในเวลากลางคืน?

• คุณต้องปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อยแค่ไหน?

• ทุกคืนคุณขับถ่ายปัสสาวะเข้าห้องน้ำบ่อยแค่ไหน?

• คุณต้องปัสสาวะมากขึ้นในระหว่างวันด้วยหรือไม่?

• คุณมักจะเหนื่อยมากในระหว่างวันหรือไม่? คู่ของคุณสังเกตการหายใจตอนกลางคืนในตัวคุณหรือไม่?

• คุณมีอาการอื่นๆ เช่น ปวด/แสบร้อนเวลาปัสสาวะ หายใจลำบาก ง่วงนอนตอนกลางวัน กระหายน้ำ น้ำหนักลด ฯลฯ หรือไม่?

• คุณมีโรคประจำตัวอะไรบ้าง (เช่น เบาหวาน ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปัญหาการนอนหลับ)

• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่?

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเก็บสิ่งที่เรียกว่า "ไดอารี่การดื่มและปัสสาวะ" อย่างน้อยสองวัน ให้จดสิ่งที่คุณดื่ม เมื่อไหร่ ปัสสาวะเท่าไหร่ และเมื่อไหร่ บันทึกที่ถูกต้องเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้

แพทย์ประจำครอบครัวของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (เช่น แพทย์โรคหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นักประสาทวิทยา) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัย อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะทำการตรวจร่างกายด้วยตนเอง วิธีทดสอบที่ใช้กันทั่วไปในการชี้แจง nocturia ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายทั่วไป เช่น การฟังเสียงหน้าอกโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียง (auscultation)
• EKG (บันทึกกระแสการเต้นของหัวใจ) และ / หรือความเครียด EKG บน ergometer ของจักรยาน หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจเป็นสาเหตุของ nocturia

• การตรวจปัสสาวะอย่างรวดเร็ว: เลือดในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น น้ำตาลในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรคเบาหวาน

• อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ของไต กระเพาะปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก

• การคลำทางทวารหนักของต่อมลูกหมากเพื่อตรวจสอบขนาดและเนื้อสัมผัสของต่อมลูกหมาก

• การตรวจเลือดเพื่อระบุความผิดปกติด้านสุขภาพทั่วไป

น็อคทูเรีย: การรักษา

เมื่อหาสาเหตุของกลางคืนได้แล้ว อาการมักจะบรรเทาลงอย่างมากด้วยการรักษาที่ออกแบบเฉพาะ การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างบางส่วน:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ผู้ป่วยจะได้รับยาที่เหมาะสม เช่น ยา ACE inhibitors หรือ beta blockers ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น สามารถฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือหัวใจของผู้บริจาคได้ ในทุกกรณี แนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (อาหารเพื่อสุขภาพ, ปริมาณน้ำดื่มที่เหมาะสม, งด / แอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย, ออกกำลังกายเป็นประจำ, ฯลฯ )

• โรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาต้องลดลงด้วยยา (ด้วยยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือดหรือการฉีดอินซูลิน) นอกจากนี้ วิถีชีวิตที่เปลี่ยนไป (การลดความอ้วน การรับประทานอาหารที่ปรับเปลี่ยนได้ การออกกำลังกาย เป็นต้น) อาจส่งผลดีต่อการเกิดโรคเบาหวาน

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ): มักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• กระเพาะปัสสาวะไวเกินและความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง: การฝึกกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยได้ที่นี่ ในการทำเช่นนั้น ผู้ได้รับผลกระทบเรียนรู้ที่จะระงับความอยากปัสสาวะและชะลอการไปห้องน้ำถัดไป ผลของการฝึก กระเพาะปัสสาวะจะค่อยๆ ชินกับปริมาตรที่มากขึ้นอีกครั้ง ซึ่งทำให้อยากปัสสาวะในภายหลัง ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการจะดีขึ้นภายในสองถึงสามเดือนด้วยการรักษานี้

• ต่อมลูกหมากโต: บางครั้งก็ถูกผ่าตัดออก ในกรณีอื่นๆ การรักษาด้วยยาก็เพียงพอแล้ว: ตัวบล็อกอัลฟาที่เรียกว่าช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งทำให้ปัสสาวะโดยรวมง่ายขึ้น

อย่างที่คุณเห็น Nocturia สามารถรักษาได้ดี ไม่ใช่สาเหตุของความละอายเท็จและอยู่ในมือของแพทย์โดยเร็วที่สุด โปรดจำไว้เสมอว่า แพทย์มักคุ้นเคยกับปรากฏการณ์ทางกายภาพเกือบทั้งหมด ดังนั้นจงเอาชนะความอับอายที่ไม่มีมูลและปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ จากนั้นคุณมีโอกาสที่ยอดเยี่ยมของชีวิตที่ปราศจากน็อคทูเรีย

แท็ก:  ยาประคับประคอง สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ สุขภาพของผู้ชาย