โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Otosclerosis เป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆของหูชั้นกลางและชั้นใน การส่งผ่านเสียงในหูถูกจำกัดมากขึ้นโดยกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ มันนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือหูหนวกในที่สุด ทางเลือกเดียวในการรักษาคือการผ่าตัด การวินิจฉัยและการรักษา otosclerosis ก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคดีขึ้น อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ otosclerosis ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน H80

Otosclerosis: คำอธิบาย

Otosclerosis เป็นโรคของหูชั้นกลางและชั้นในซึ่งส่วนต่าง ๆ ของหูจะแข็งตัวและแข็งตัว ซึ่งส่งผลต่อการส่งเสียงจากหูชั้นกลางไปยังหูชั้นใน ออสซิฟิเคชั่นมักจะเริ่มต้นที่หูชั้นกลาง และสามารถแพร่กระจายไปยังหูชั้นในได้ ในระยะต่อมา ขบวนการสร้างกระดูกทำให้สูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้น อาจมีเสียงฮัมและฮัมในหู (หูอื้อ) ได้เช่นกัน ส่วนใหญ่ otosclerosis เกิดขึ้นในหูข้างเดียวและต่อมาในหูที่สอง

การเผาผลาญของกระดูกรบกวน

คลื่นเสียงที่รับมาจากหูทำให้แก้วหูที่ปลายช่องหูชั้นนอกสั่นสะเทือน สิ่งนี้ถูกส่งไปยังโซ่กระดูกในหูชั้นกลาง - กระดูกเล็กสามชิ้นเชื่อมต่อกันด้านหลังอีกอันเรียกว่าค้อน ทั่งและกระดูก Stapes: การส่งเสียงวิ่งจากค้อนซึ่งสัมผัสกับแก้วหูผ่านทั่งไปยังกระดูก ซึ่งเชื่อมต่อกับเมมเบรนของหน้าต่างรูปไข่ - ทางเข้าสู่หูชั้นใน - เชื่อมต่อกัน จากนั้นข้อมูลเสียงจะไปถึงสมองผ่านทางประสาทหู

ใน otosclerosis เมแทบอลิซึมของกระดูกในบริเวณของเขาวงกตแคปซูล (กระดูกในบริเวณหูชั้นใน) ถูกรบกวน ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกจะปรากฏบนหน้าต่างวงรี จากนั้น ขบวนการสร้างกระดูกจะขยายไปยังสเตปซึ่งสัมผัสกับเมมเบรนในหน้าต่างรูปไข่: สเตปจะเคลื่อนที่ไม่ได้มากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งขัดขวางการส่งสัญญาณเสียงมากขึ้นเรื่อยๆ และทำให้เป็นไปไม่ได้ในท้ายที่สุด

Otosclerosis: อุบัติการณ์

ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากรมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกในหูชั้นกลางและหูชั้นใน อาการของ otosclerosis ปรากฏในประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของประชากรเท่านั้น ผู้หญิงได้รับผลกระทบประมาณสองเท่าของผู้ชาย Otosclerosis พบได้บ่อยในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของหูสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กโดยไม่แสดงอาการ

Otosclerosis: อาการ

ใน otosclerosis มีการเสื่อมสภาพมากขึ้นในการได้ยิน มักจะอยู่ในหูข้างเดียวในตอนแรก ในประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ otosclerosis ก็พัฒนาในหูที่สองเช่นกัน ในผู้หญิง อาการแรกของ otosclerosis มักปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยขบวนการสร้างกระดูกที่เพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของกระดูกหูถูกจำกัดมากขึ้น ในที่สุด การสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ (หูหนวก) สามารถเกิดขึ้นได้

ผู้ป่วยโรค otosclerosis ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ยังประสบกับเสียงในหูเช่นหึ่งหรือฟู่ (หูอื้อ)

เนื่องจากประสาทในการได้ยินและการทรงตัวจะรวมตัวกันและวิ่งไปรวมกันที่สมอง อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ในภาวะ otosclerosis อย่างไรก็ตาม กรณีนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น

ผู้ป่วยแต่ละรายยังรายงานว่าสามารถได้ยินได้ดีกว่าปกติในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง (เช่น ระหว่างนั่งรถไฟ) (Paracusis Willisii)

Otosclerosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การเชื่อมต่อที่แน่นอนในการพัฒนา otosclerosis ยังไม่ได้รับการชี้แจง แพทย์แนะนำว่าปัจจัยต่างๆ มีบทบาท สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส (หัด โรคคางทูม หรือหัดเยอรมัน) และกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ในโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเนื้อเยื่อของตัวเอง ในบางกรณี otosclerosis ยังเป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคกระดูกแก้วที่เรียกว่า (osteogenesis imperfecta)

Otosclerosis พบได้บ่อยในบางครอบครัว แพทย์จึงสงสัยว่าโรคนี้อาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม จนถึงขณะนี้ มีการระบุยีนห้ายีนที่เปลี่ยนแปลงไปในผู้ที่เป็นโรคหูน้ำหนวก พวกเขาเรียกว่ายีน otosclerosis (ยีน OTSC) ตั้งแต่หนึ่งถึงห้า หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรค otosclerosis เด็กก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นเช่นกัน

ในผู้หญิง สัญญาณแรกของการเกิด otosclerosis มักปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ และมักไม่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาการเพิ่มขึ้นในสตรีที่ป่วยที่กินยาคุมกำเนิด ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าฮอร์โมนเพศหญิงยังมีบทบาทในโรคกระดูกพรุนอีกด้วย ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศหญิงที่เพิ่มขึ้นสามารถเร่งกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ได้

Otosclerosis: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณมีปัญหาทางการได้ยิน ควรปรึกษาแพทย์หู คอ จมูก (แพทย์หูคอจมูก) ที่เหมาะสม ในการสนทนาครั้งแรก เขาบันทึกประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) คุณมีโอกาสที่จะอธิบายรายละเอียดการร้องเรียนที่คุณสังเกตเห็น เพื่อจำกัดประเภทและที่มาของอาการเพิ่มเติม แพทย์ยังถามคำถามเช่น:

• คุณเพิ่งติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือไม่?
• คุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มีปัญหาหูบ่อยหรือถาวรหรือไม่?
• คุณเคยมีข้อร้องเรียนเช่นนี้มาก่อนหรือไม่?
• คุณประสบอุบัติเหตุเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

การตรวจร่างกาย

หลังจากซักประวัติแล้วจะมีการตรวจร่างกาย ขั้นแรก แพทย์ตรวจดูหูด้วยแว่นขยายแบบใช้ลม (otoscopy) เขาสามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในช่องหูภายนอกและแก้วหู หากการอักเสบเป็นสาเหตุของปัญหาการได้ยิน อาการนี้สังเกตได้จากช่องหูและแก้วหูเป็นสีแดงอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามในคนที่เป็นโรคหูน้ำหนวกช่องหูและแก้วหูเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ เฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากเท่านั้นที่จะมีจุดสีแดงระยิบระยับผ่านแก้วหู (สัญลักษณ์ชวาร์ตซ์)

แบบทดสอบการได้ยิน

จากนั้นจึงทำการทดสอบการได้ยิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบส้อมเสียง (การทดสอบส้อมเสียง) ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์สามารถประเมินว่าส่วนใดของหูที่ทำให้สูญเสียการได้ยิน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ส้อมเสียงจะถูกกระแทกและวางไว้ที่จุดต่าง ๆ บนกระดูกกะโหลกศีรษะหรือจับที่หน้าหู ผู้ป่วยจะถูกขอให้บอกว่าเมื่อพวกเขาไม่ได้ยินเสียงสั่นสะเทือนอีกต่อไป

ด้วยรูปแบบการทดสอบที่หลากหลาย แพทย์สามารถค้นหาได้ว่าการสูญเสียการได้ยินเกิดจากความผิดปกติของการนำเสียงหรือความผิดปกติของความรู้สึกเสียง หากมีความผิดปกติในการนำเสียง คลื่นเสียงจะไม่สามารถส่งผ่านไปยังหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลางได้ ในกรณีของความผิดปกติของการได้ยินทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของการได้ยินจะเกิดขึ้นที่หูชั้นใน เส้นประสาทการได้ยิน หรือสมอง

ในโรคหูน้ำหนวกซึ่งมีการสร้างกระดูกเฉพาะในหูชั้นกลางเท่านั้นการนำเสียงจะถูกรบกวน เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในหูชั้นใน (capsular otosclerosis) ความรู้สึกของเสียงจะถูกรบกวน นอกจากนี้ยังมีรูปแบบผสมกับการเปลี่ยนแปลงของ otosclerotic ในหูชั้นกลางและชั้นใน

หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีอยู่ในหูข้างเดียว ก็สามารถระบุได้โดยเปรียบเทียบกับหูอีกข้างหนึ่ง หากหูทั้งสองข้างมีการเปลี่ยนแปลง การตรวจนี้ไม่มีความหมายและจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

สอบสวนเพิ่มเติม

แพทย์ยังทดสอบความคล่องตัวของแก้วหู (tympanometry) และสเตเปเดียสรีเฟล็กซ์ กล้ามเนื้อสเตเปเดียสคือกล้ามเนื้อสเตเปส: หากสเตเปสไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เนื่องจากภาวะ otosclerosis การสะท้อนกลับล้มเหลว

การทดสอบภาษา (การอ่านออกเสียงคำพูด) จะทดสอบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการได้ยินคำพูดหรือไม่

วิธีการถ่ายภาพใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกโดยตรง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถเปิดเผยขอบเขตของ otosclerosis นอกจากนี้ยังสามารถยกเว้นความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหัก (เช่นหลังการบาดเจ็บ) ของกระดูกได้ การตรวจเอ็กซ์เรย์ยังมีประโยชน์ในแต่ละกรณีอีกด้วย

ในบางกรณีเท่านั้น การทำ scintigraphy ของ tympano-cochlear scintigraphy และการทดสอบความสมดุล

Otosclerosis: การรักษา

หากไม่ได้รับการรักษา otosclerosis ขบวนการสร้างกระดูกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แพทย์พูดถึงหลักสูตรก้าวหน้า (ก้าวหน้า) การเสื่อมสภาพไม่สามารถหยุดได้ด้วยยา ในช่วงเวลาหนึ่ง การฉีดสารเตรียมที่มีคอร์ติโซนสามารถบรรเทาอาการสูญเสียการได้ยินได้ อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถป้องกันความบกพร่องทางการได้ยินได้ทางเลือกเดียวในการรักษาระยะยาวสำหรับ otosclerosis คือการผ่าตัด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสองวิธีที่แตกต่างกัน: stapedectomy และ stapedotomy

การผ่าตัด Otosclerosis: stapedectomy

แพทย์พูดถึง "การตัดมดลูก" เมื่อมีบางสิ่งถูกนำออกไป ในการตัดลวดสเต็ป สเต็ปจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือผ่าตัดหรือเลเซอร์ จากนั้นจึงใช้การทดแทนเทียม (เทียม) ที่เรียกว่า stapesplasty เช่นเดียวกับโกลนโกลน มันเชื่อมต่อที่ปลายด้านหนึ่งกับทั่งและปลายอีกด้านหนึ่งกับเมมเบรนของหน้าต่างวงรี อวัยวะเทียมจึงทำหน้าที่ของสเตปได้อย่างสมบูรณ์ จึงรับประกันการส่งสัญญาณเสียง

การผ่าตัด Otosclerosis: stapedotomy

stapedotomy เป็นวิธีการผ่าตัดที่สองที่เป็นไปได้สำหรับ otosclerosis ในอดีตมักใช้การตัดหนังกำพร้า อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงที่ต่ำกว่า การทำ Stapedotomy จึงเป็นที่ต้องการในปัจจุบัน ใน stapedotomy ไม่ใช่ stapes ทั้งหมด แต่จะลบเฉพาะกิ่งที่ยาวเท่านั้น แผ่นสเตปซึ่งติดอยู่กับเมมเบรนของหูชั้นในยังคงอยู่ เจาะรูเล็ก ๆ ในจาน เช่นเดียวกับการตัดกระดูกทิ้ง ตอนนี้ขาเทียมติดอยู่ที่ทั่งด้านหนึ่งและอีกด้านกับแผ่นลวดเย็บกระดาษ

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ยาชาถูกฉีดเข้าไปในช่องหูชั้นนอก แก้วหูถูกแยกออกจากด้านหนึ่งทำให้สามารถเข้าถึงลวดเย็บกระดาษได้ ตามกฎแล้วการดำเนินการจะใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง หลังการผ่าตัดแก้วหูจะพับกลับ ต้องสวมผ้าปิดหูแบบพิเศษ (ear tamponade) เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ความสำเร็จของการผ่าตัดสามารถเห็นได้ - หากยังไม่ได้ดำเนินการระหว่างการผ่าตัด - อย่างช้าที่สุดภายในสองสัปดาห์นี้

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

หากมีภาวะกระดูกพรุนในหูชั้นในอยู่แล้ว (เช่น ขบวนการสร้างกระดูกในหูชั้นใน) ไม่เพียงแต่การนำเสียงเท่านั้น แต่มักจะรบกวนการรับรู้เสียงด้วย ไม่สามารถกำจัดความผิดปกติของความรู้สึกเสียงด้วยการตัด Stapedotomy หรือ Stapedotomy เนื่องจากสาเหตุของความผิดปกติของการได้ยินอยู่ในหูชั้นใน หากการสูญเสียการได้ยินไม่รุนแรงนัก สามารถปรับปรุงการได้ยินได้ด้วยเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้หยุดกระบวนการเพิ่มขบวนการสร้างกระดูก แม้จะมีเครื่องช่วยฟัง otosclerosis ยังคงเลวลง ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่ง หากการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่เด่นชัดในระดับทวิภาคีในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแคปซูลไม่สามารถปรับปรุงได้อย่างเพียงพอด้วยเครื่องช่วยฟังอีกต่อไป การปลูกถ่ายประสาทหูเทียมเป็นทางเลือกในการรักษา

Otosclerosis: โรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ otosclerosis ขึ้นอยู่กับว่าจะให้การรักษาหรือไม่และเมื่อใด หากไม่ได้รับการรักษา การแข็งตัวของหูอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงหรือหูหนวกได้ ในทางกลับกัน การผ่าตัดก่อนหน้านี้และการรักษาติดตามผลในผู้ป่วยที่เป็นโรค otosclerosis ยิ่งมีโอกาสรักษาให้หายขาดได้มากเท่านั้น ในมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ otosclerosis สามารถปรับปรุงหรือกำจัดได้โดยการผ่าตัด

คุณอาจรู้สึกวิงเวียนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มันมักจะหายไปภายในห้าวัน ในบางกรณีอาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นนานขึ้น ในบางกรณี การได้ยินอาจแย่ลงจากการผ่าตัด

คุณไม่สามารถป้องกัน otosclerosis อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็น otosclerosis ควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านหูเป็นประจำเพื่อตรวจหาสัญญาณของ otosclerosis ในระยะเริ่มต้น ควรปรึกษาแพทย์หู คอ จมูกทันที หากคุณมีปัญหาการได้ยินทั่วไปหรือหูอื้อ เขาสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของหูและหากจำเป็นให้ดำเนินการในระยะแรก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคร้ายแรงและอาจเกิดความเสียหายอย่างถาวรจากภาวะ otosclerosis

แท็ก:  ฟิตเนส ยาเสพติด สารอาหาร