ไขมันในเลือดสูง

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ด้วยภาวะไขมันในเลือดสูง ผู้คนมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูงเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน มีหลายสาเหตุที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูง การกลายเป็นปูนในหลอดเลือดเป็นผลที่อันตราย มันสามารถนำไปสู่โรคหัวใจที่รุนแรงเช่นหัวใจวาย ในการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง ผู้ประสบภัยควรเปลี่ยนวิถีชีวิต แสวงหาการรักษาจากสาเหตุ และขจัดปัจจัยเสี่ยง อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับไขมันในเลือดสูงที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E78

ไขมันในเลือดสูง: คำอธิบาย

ไขมันในเลือดสูงเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในร่างกาย สิ่งนี้จะเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด คอเลสเตอรอล (คอเลสเตอรอล) เป็นสารธรรมชาติที่จำเป็นในเซลล์สัตว์ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ นอกจากนี้ คอเลสเตอรอลจำเป็นสำหรับการผลิตกรดน้ำดีสำหรับการย่อยไขมันในลำไส้และการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ (ฮอร์โมนเพศชาย เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรน) ฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลและสารอัลโดสเตอโรน (ความสมดุลของน้ำและเกลือ) ก็เกิดขึ้นจากคอเลสเตอรอลเช่นกัน

คอเลสเตอรอลเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่กลืนไปกับอาหาร ร่างกายผลิตสัดส่วนที่ใหญ่กว่ามาก ส่วนใหญ่อยู่ในตับและเยื่อบุลำไส้ กระบวนการนี้เรียกว่าการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล สิ่งนี้ผลิต 7-dehydrocholesterol เป็นตัวกลาง สารนี้เป็นสารตั้งต้นของวิตามินดีที่สำคัญ

โดยปกติระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะน้อยกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร แพทย์พิจารณาระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นเล็กน้อย (200-239 มก. / ดล.) ว่าเป็นเส้นเขตแดน หากค่ายังคงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แสดงว่าระดับคอเลสเตอรอลสูงเกินไป เช่น ไขมันในเลือดสูง

ไลโปโปรตีน

คอเลสเตอรอลมีอิสระเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ในร่างกายมนุษย์เท่านั้น ส่วนที่เหลืออีก 70 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับกรดไขมัน (คอเลสเตอรอลเอสเทอร์) ในฐานะที่เป็นสารคล้ายไขมัน คอเลสเตอรอลจึงไม่ละลายในน้ำ เพื่อให้สามารถขนส่งในเลือดได้ แต่ต้องละลายน้ำได้ ในการทำเช่นนี้ คอเลสเตอรอลและเอสเทอร์ของคอเลสเตอรอลจะรวมกับสารอื่นๆ เมื่อรวมกับไขมัน (ไขมัน: ไตรกลีเซอไรด์ ฟอสโฟลิปิด) และโปรตีน (อะโพโปรตีน) จะสร้างคอมเพล็กซ์โปรตีนไขมันที่เรียกว่าไลโปโปรตีน

ความแตกต่างระหว่างไลโปโปรตีนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ ที่สำคัญที่สุดคือ chylomicrons, VLDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก), LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) และ HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง) นอกจากนี้ยังมี IDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นปานกลาง) ซึ่งอยู่ระหว่าง LDL และ VLDL และไลโปโปรตีน a ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ LDL

Chylomicrons ขนส่งไขมันในอาหาร (ปริมาณไตรกลีเซอไรด์ 85 เปอร์เซ็นต์) จากลำไส้เข้าสู่ร่างกาย ในทางกลับกัน VLDL ประกอบด้วยไตรกลีเซอไรด์ส่วนใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในตับ ในที่สุดไลโปโปรตีนนี้จะถูกแปลงเป็น IDL และ LDL ในกระบวนการนี้จะสูญเสียไขมันในขณะที่ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น

ไลโปโปรตีน LDL และ HDL มีบทบาทสำคัญในภาวะไขมันในเลือดสูง ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นส่วนใหญ่และรักษาระดับคอเลสเตอรอลให้สมดุล LDL ขนส่งคอเลสเตอรอลจากตับผ่านทางเลือดไปยังเซลล์ส่วนที่เหลือของร่างกาย LDL ที่เพิ่มขึ้นยังหมายถึงค่าคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นจนถึงไขมันในเลือดสูง เป็นผลให้คอเลสเตอรอลถูกสะสมในหลอดเลือดและนำไปสู่ภาวะหลอดเลือด (โล่, "การกลายเป็นปูนในหลอดเลือด") ไลโปโปรตีน HDL ต่อต้านสิ่งนี้ มันขนส่งคอเลสเตอรอลส่วนเกินกลับไปที่ตับจึงป้องกันระดับคอเลสเตอรอลสูง

นี่คือเหตุผลที่ LDL เรียกอีกอย่างว่า "ไม่ดี" และ HDL เป็น "คอเลสเตอรอลที่ดี"

ไขมันในเลือดสูงเป็นกลุ่มของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ไขมันในเลือดสูงเป็นผลมาจากความผิดปกติในการเผาผลาญไขมันและเกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hyperlipoproteinemia, hyperlipidemia หรือ dyslipidemia นอกจากภาวะไขมันในเลือดสูงแล้ว ยังรวมถึงภาวะไขมันในเลือดสูงอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีภาวะไขมันในเลือดสูงรวมกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีคอเลสเตอรอลสูงและไขมันไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

ไขมันในเลือดสูง: อาการ

ไขมันในเลือดสูง กล่าวคือ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น ไม่ได้ทำให้เกิดอาการใดๆ ขึ้นเอง แต่ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว คอเลสเตอรอลในเลือดสูงอาจมีผลร้ายแรงตามมา

ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

LDL มีหน้าที่ในการกระจายตัวของคอเลสเตอรอลในร่างกาย ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเพิ่มขึ้นในภาวะไขมันในเลือดสูง หาก HDL lipoproteins ลดลง การขนส่งคอเลสเตอรอลกลับไปยังตับก็จะหยุดชะงักไปด้วย ผลที่ได้คือไขมันในเลือดสูง คอเลสเตอรอลส่วนเกินจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด จากนั้นจึงเริ่มกระบวนการสร้างความเสียหายให้กับหลอดเลือดในที่สุด (หลอดเลือดแดง = หลอดเลือดแดง) เพราะมีคอเลสเตอรอล ไขมัน คาร์โบไฮเดรต ส่วนประกอบของเลือด เนื้อเยื่อของเส้นใย และแคลเซียมสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด ภาวะไขมันในเลือดสูงทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดง ซึ่งเรียกกันว่า vascular calcification

CHD และหัวใจวาย

ด้วยการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหลอดเลือดแดงจะแคบลงมากขึ้น หากหลอดเลือดหัวใจได้รับผลกระทบ แพทย์จะพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ด้วยวิธีนี้ คอเลสเตอรอลในเลือดสูงยังสามารถนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ ความเสี่ยงของอาการหัวใจวายเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยประมาณโดยมีระดับคอเลสเตอรอลรวม (HDL บวก LDL) 250 มก. / ดล. ด้วยมูลค่ารวมกว่า 300 มก./ดล. สูงกว่าผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลปกติถึง 4 เท่า ในบางกรณีหลอดเลือดหัวใจเกือบปิดสนิทและกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถให้ออกซิเจนได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ผู้ประสบภัยบ่นว่ารู้สึกกดดันหรือเจ็บหน้าอก อาการใจสั่น เวียนศีรษะ เหงื่อออก และหายใจถี่ ก็เป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายเช่นกัน

PAOD และโรคหลอดเลือดสมอง

หากหลอดเลือดแดงที่ขาได้รับความเสียหายจากภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง การปรบมือไม่ต่อเนื่องสามารถพัฒนาได้ แพทย์พูดถึง PAOD (โรคหลอดเลือดแดงตีบ) ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียด (เช่น เมื่อไปเดินเล่น) หากหลอดเลือดแดงปากมดลูกและหลอดเลือดในสมองตีบเนื่องจากคอเลสเตอรอลในเลือดสูง อาจส่งผลให้สมองขาดออกซิเจน มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทในระยะสั้น (TIA = ภาวะขาดเลือดชั่วคราว) เช่น อัมพาตด้านใดด้านหนึ่ง หรือแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง (ischemic cerebral infarction)

แซนโทมัส

Xathome คือไขมันสะสมในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะในผิวหนังเนื่องจากภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง แต่ยังรวมถึงภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ไขมันและโคเลสเตอรอลจะสะสมอยู่ที่ลำตัวหรือมือ เป็นต้น และทำให้ผิวหนังหนาสีเหลืองส้ม (แซนโทมัสแบน) หากมีคอเลสเตอรอลสูงสะสมอยู่ที่เปลือกตา แพทย์จะพูดถึง xanthelasma

ผิวหนังที่หนาขึ้นซึ่งมีสีเหลืองน้ำตาลบริเวณข้อศอกหรือเข่าเรียกว่า tuberous xanthomas Xanthomas บนนิ้วหรือเอ็นร้อยหวายก็เป็นอาการของภาวะไขมันในเลือดสูงเช่นกัน ก้อนสีเหลืองบนผิวหนังที่มีสีแดง โดยเฉพาะที่ก้นและด้านข้างของแขนและขาที่ยืดออก เป็นเรื่องปกติของภาวะไขมันในเลือดสูง ในทางการแพทย์ สภาพผิวเหล่านี้เรียกว่าแซนโทมัสที่ปะทุ ไขมันสะสมบนเส้นลวดมักจะพูดถึงการเพิ่มขึ้นของ IDL และ VLDL

ไขมันในเลือดสูงของดวงตา

คอเลสเตอรอลที่สูงเกินไปก็สามารถสร้างขึ้นในกระจกตาได้เช่นกัน มีวงแหวนสีเทาขาวที่มองเห็นได้ชัดเจนที่ขอบกระจกตา แพทย์พูดถึง arcus (lipoides) corneae ในกรณีนี้ แหวนไขมันนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 45 ปี จะเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของภาวะไขมันในเลือดสูง

ไขมันในเลือดสูง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นอาการมากกว่าภาพทางคลินิกเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังใช้กับภาวะไขมันในเลือดสูงอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความเจ็บป่วยอื่นหรือวิถีชีวิตบางอย่าง ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง สามกลุ่มมีความโดดเด่น

รูปแบบปฏิกิริยา - สรีรวิทยา

ตัวอย่างเช่น อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงจะจัดอยู่ในกลุ่มนี้ เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ การเผาผลาญไขมันในร่างกายมนุษย์มีมากเกินไป คอเลสเตอรอลที่ได้รับมากเกินไปไม่สามารถขับออกได้เร็วพอและทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง แอลกอฮอล์ยังสามารถนำไปสู่ภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ IDL ที่เพิ่มขึ้นในเลือด อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบปฏิกิริยาและสรีรวิทยา ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ชั่วคราวเท่านั้น หลังจากนั้นไม่นาน ค่าก็จะกลับเป็นปกติอีกครั้ง

แบบฟอร์มรอง

ในรูปแบบรองของไขมันในเลือดสูง โรคอื่น ๆ ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น โรคเบาหวาน โดยปกติ LDL จะถูกดูดซึมโดยโครงสร้างตัวรับบางอย่าง (ตัวรับ LDL) ในเซลล์ของร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การดูดซึม LDL นี้อย่างแม่นยำซึ่งล่าช้าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เนื่องจากอินซูลินสารผู้ส่งสารหายไปที่นี่ คอเลสเตอรอลจึงยังคงอยู่ในเลือดและผู้ป่วยจะพัฒนาภาวะไขมันในเลือดสูง ในโรคอ้วน การก่อตัวของ LDL คอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ อินซูลินทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป (การดื้อต่ออินซูลิน เบาหวานชนิดที่ 2) กรดไขมันไปถึงตับมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเพิ่ม VLDL (hypertriglyceridemia)

ไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (ภาวะพร่องไทรอยด์) สามารถนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงได้ ในภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย สารส่งสารของต่อมไทรอยด์จะลดลง อย่างไรก็ตาม พวกมันมีอิทธิพลอย่างมากต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ เช่น ตัวรับ LDL น้อยลง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น

Nephrotic Syndrome และ Cholestasis

โรคไตเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อไต โดยปกติ ระดับโปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น (โปรตีนในปัสสาวะ) ระดับโปรตีนในเลือดลดลง (ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ ภาวะอัลบูมินต่ำ) และการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) แต่ภาวะไขมันในเลือดสูงและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงก็เป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคไต คอเลสเตอรอล HDL ที่ "ดี" มักจะลดลง นอกจากนี้ การสะสมของน้ำดีในท่อน้ำดี (cholestasis) ทำให้ค่า lipoprotein เพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

ยา

ยาหลายชนิดอาจส่งผลเสียต่อการเผาผลาญไขมัน การเตรียมคอร์ติโซนส่วนใหญ่ทำให้เกิดภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง การรักษาด้วยเอสโตรเจน ยาเม็ด ยาเม็ดน้ำ (ไทอะไซด์) หรือตัวบล็อกเบต้ามักจะเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในเลือด นอกจากนี้ยังพบระดับคอเลสเตอรอลสูงในหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ภาวะไขมันในเลือดสูงแทบไม่มีโรคเลย

แบบฟอร์มหลัก

สิ่งนี้เรียกว่าภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัวหรือทางพันธุกรรม (กรรมพันธุ์) สาเหตุของระดับคอเลสเตอรอลสูงคือข้อบกพร่องในการแต่งหน้าทางพันธุกรรม ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความแตกต่างระหว่าง polygenic จากไขมันในเลือดสูงจากโมโนเจนิก ใน polygenetic hypercholesterolemia ข้อผิดพลาดหลายประการในการสร้างจีโนมมนุษย์ (ยีน) ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ปัจจัยภายนอกเช่นภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกายมักจะถูกเพิ่มเข้ามา

hypercholesterolemia โมโนเจเนติกในครอบครัว

ในภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงจากโมโนเจนิก ความผิดปกติอยู่ที่ยีนที่มีข้อมูลสำหรับการผลิตตัวรับ LDL เพียงอย่างเดียว ใช้เพื่อล้างคอเลสเตอรอล LDL ออกจากเลือด ในภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัวโมโนจีเนติก ตัวรับเหล่านี้อาจขาดหายไปโดยสมบูรณ์ หรือหน้าที่ของพวกมันอาจขาดหายไปโดยสมบูรณ์ (พาหะโฮโมไซกัส) หรือตัวรับทำงานน้อยกว่า (พาหะเฮเทอโรไซกัส) บุคคลที่ได้รับผลกระทบที่ไม่มียีนที่มีสุขภาพดี (homozygous) มีอาการแรกในวัยเด็กหรือวัยรุ่นอยู่แล้ว เฮเทอโรไซโกตมีทั้งยีนที่ป่วยและมีสุขภาพดี และมักจะมีอาการหัวใจวายครั้งแรกในวัยกลางคน เว้นแต่จะรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง hypercholesterolemia ในครอบครัวสามารถสืบทอดได้ (มรดกที่โดดเด่นของ autosomal)

ไขมันในเลือดสูงเนื่องจาก apolipoproteins ต่างๆ

ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอีกประการหนึ่งอาจส่งผลต่อ apolipoprotein B100 โปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับการสร้าง LDL และช่วยให้เซลล์ดูดซับ LDL โคเลสเตอรอล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันทำงานโดยผูก LDL กับตัวรับ หากการทำงานของ apolipoprotein B100 ถูกรบกวน คอเลสเตอรอลจะคงอยู่ในเลือดมากขึ้น hypercholesterolemia นี้สามารถสืบทอดได้ (autosomal dominant) นอกจาก apolipoprotein B100 แล้ว ยังมี apolipoprotein E ในรูปแบบต่างๆ ยาได้กำหนดว่าไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่มี apolipoproteins E 3/4 และ E 4/4 คุณยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์เพิ่มขึ้นอีกด้วย

ไขมันในเลือดสูงจาก PCSK9

PCSK9 (proprotein convertase subtilisin / kexin type 9) เป็นโปรตีนภายในร่างกาย (เอนไซม์) ที่เกิดขึ้นในเซลล์ตับเป็นหลัก เอนไซม์นี้จับตัวรับ LDL จากนั้นจะสลายตัว ส่งผลให้เซลล์ตับสามารถ "จับ" โคเลสเตอรอลจากเลือดได้น้อยลง ไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้น การศึกษาพบว่าข้อบกพร่องบางอย่างในสารพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ของเอนไซม์เพิ่มผลของมัน ส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายกรณีที่ PCSK9 สูญเสียการทำงานเนื่องจากการกลายพันธุ์ (การสูญเสียการทำงาน) ซึ่งเป็นผลมาจากความเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดสูงจะลดลง

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอื่น ๆ อาจขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรม ที่นี่เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง:

การเจ็บป่วย	รบกวน	ลักษณะโรค
hyperlipoproteinemia รวมในครอบครัว	การผลิตมากเกินไปและการหยุดชะงักของการเสื่อมสภาพของ VLDL สืบทอดเป็นลักษณะเด่น autosomal	ไขมันในเลือดสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง เพิ่มความเสี่ยง CHD
hypertriglyceridemia ในครอบครัว	สืบทอดเป็นลักษณะเด่น autosomal	ภาวะไขมันในเลือดสูง ระดับ HDL ลดลง เพิ่มความเสี่ยงของการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ความเสี่ยงต่อ CHD เพิ่มขึ้นเมื่อค่า HDL ต่ำมากเท่านั้น
ครอบครัว dysbetalipoproteinemia	ความผิดปกติหลายอย่างโดยเฉพาะในการเผาผลาญ IDL / VLDL Apolipoprotein E 2	ไม่ค่อย ไขมันในเลือดสูง (ใน VLDL คอเลสเตอรอลสูงมาก) ภาวะไขมันในเลือดสูง มีความเสี่ยงสูงต่อ CHD, PAOD และโรคหลอดเลือดสมอง แซนโทมาเส้นปาล์มและแซนโทมาที่แตกหน่อตามแบบฉบับ
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง	ด้วย hypertriglyceridemia ที่เด่นชัด ข้อบกพร่องของเอนไซม์ไลโปโปรตีนไลเปสหรือ การขาด apolipoprotein CII	ภาวะไขมันในเลือดสูง เสี่ยงตับอ่อนอักเสบเพิ่มขึ้น xanthomas ปะทุและการขยายตัวของตับเป็นไปได้ในวัยเด็ก
hypoalpha-lipoproteinemia ในครอบครัว	= โรคแทนเจียร์ การปล่อยโคเลสเตอรอลบกพร่อง	ระดับ HDL ต่ำ (รวมถึงคอเลสเตอรอลรวมต่ำด้วย) เพิ่มความเสี่ยง CHD เส้นประสาทถูกทำลายได้ ต่อมทอนซิลโตมีจุดสีเหลืองส้มเป็นเรื่องปกติในวัยเด็ก

นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มไลโปโปรตีนเอ ประกอบด้วย LDL และ apolipoprotein a. เหนือสิ่งอื่นใด มันยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อละลายลิ่มเลือด (คู่แข่งของ plasminogen) สิ่งนี้ช่วยเร่งการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (ลิ่มเลือดเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในผนังหลอดเลือด) ในกรณีของ LDL hypercholesterolemia, lipoprotein a ยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ไขมันในเลือดสูง: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

ไขมันในเลือดสูงถูกกำหนดโดยการตรวจเลือด ในหลายกรณี ระดับคอเลสเตอรอลสูงจะถูกสังเกตโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณสามารถกำหนดระดับคอเลสเตอรอลของคุณโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม (อายุรศาสตร์) เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาจะเก็บตัวอย่างเลือด ควรเก็บตัวอย่างเลือดในขณะท้องว่าง หลังจากอดอาหาร 12 ชั่วโมง (สำคัญอย่างยิ่งสำหรับไตรกลีเซอไรด์) จากนั้นตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาไตรกลีเซอไรด์ LDL และ HDL รวมทั้งคอเลสเตอรอลรวมและอาจรวมถึงไลโปโปรตีนเอด้วย หากค่าเพิ่มขึ้นเลือดจะถูกดึงออกมาอีกครั้งหลังจากรับประทานอาหาร ค่าแนะนำต่อไปนี้ใช้กับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด:

LDL คอเลสเตอรอล	<160 มก. / ดล
HDL คอเลสเตอรอล	> 35-40 มก. / ดล.
คอเลสเตอรอลรวม	อายุต่ำกว่า 19 ปี <170 mg / dl 20-29 ปี <200 มก. / ดล 30.-40. แอลเจ <220 มก. / ดล. อายุมากกว่า 40 ปี <240 mg / dl
ไตรกลีเซอไรด์	<150-200 มก. / ดล.
ไลโปโปรตีนเอ (แอลพีเอ)	<30 มก. / ดล

หากตรวจพบภาวะไขมันในเลือดสูงขณะเก็บตัวอย่างเลือด แพทย์จะตรวจสอบค่าหลังจากนั้นประมาณสี่สัปดาห์ เขายังสามารถใช้ระดับคอเลสเตอรอล LDL และ HDL เพื่อกำหนด "ดัชนีความเสี่ยงภาวะหลอดเลือดแข็งตัว" ได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ค่า LDL จะถูกหารด้วยค่า HDL (ผลหาร LDL / HDL) ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่าสองหมายถึงความเสี่ยงต่ำ ค่าที่สูงกว่าสี่มีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายของหลอดเลือด

เนื่องจากภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นอาการ แพทย์จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ German Society for Fat Science ได้เผยแพร่โครงการด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถกำหนดภาวะไขมันในเลือดสูงให้กับโรคได้

LDL ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด	ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)	การวินิจฉัย
> 220 มก. / ดล.	เชิงบวก	ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว
	เชิงลบ	Polygenic hypercholesterolemia
190-220 มก. / ดล	เชิงบวก	ภาวะไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไตรกลีเซอไรด์สูง)
	เชิงลบ	Polygenic hypercholesterolemia
160-190 มก. / ดล	เชิงบวก	ภาวะไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไตรกลีเซอไรด์สูง)
	เชิงลบ	ภาวะไขมันในเลือดสูงทางโภชนาการอย่างหมดจด

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของไขมันในเลือดสูง ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยงแก่แพทย์ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับนิสัยการกินและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือบุหรี่ของคุณ แจ้งแพทย์ด้วยว่าคุณป่วยเป็นโรคอะไร เช่น เบาหวาน ไทรอยด์ หรือโรคตับ เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์สามารถถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? คุณดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหน?
• คุณทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นภายใต้อันไหน?
• คุณใช้ยาอย่างถาวรและชื่ออะไร?
• บางครั้งคุณรู้สึกปวดขาเมื่อไปเดินเล่น บางครั้งแย่จนต้องหยุดไหม?
• ครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขมันในเลือดสูงหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

หลังจากการซักถามโดยละเอียด แพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายคุณ ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การมีน้ำหนักเกินมากสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วในครั้งแรก การกระจายไขมันก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมันหน้าท้องถือว่ามีความกังวลเกี่ยวกับไขมันในเลือดสูง แพทย์อาจคำนวณค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) จากน้ำหนักและส่วนสูงของคุณ แพทย์ยังวัดความดันโลหิตและชีพจรและฟังหัวใจและปอด (การตรวจคนไข้) นอกจากนี้ น้ำ (บวมน้ำ) และไขมันสะสมในผิวหนังหรือบนเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ (xanthomas) อาจบ่งบอกถึงภาวะไขมันในเลือดสูง การสะสมของไขมันในดวงตา (วงแหวนทึบ, กระจกตาโค้ง) ยังบ่งบอกถึงการเผาผลาญไขมันที่ถูกรบกวน

การคำนวณความเสี่ยง

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายและเลือด แพทย์สามารถกำหนดค่าความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ ค่านี้บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงเพียงใดที่ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีอาการหัวใจวายในอีก 10 ปีข้างหน้า มีระบบการคำนวณที่แตกต่างกันสำหรับสิ่งนี้ เครื่องคำนวณความเสี่ยง PROCAM และ CARRISMA คะแนน Framingham โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกาและคะแนน ESC สำหรับเหตุการณ์ร้ายแรงนั้นแพร่หลาย ทั้งหมดนี้คำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นด้วย

การวิจัยต่อไป

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติม หากมีสัญญาณของโรคที่ทำให้เกิดไขมันในเลือดสูง สิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) แพทย์ยังสามารถเห็นภาพสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ - เช่นหลอดเลือดแดง carotid - และประเมินระดับของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงยังสามารถตรวจสอบได้โดยใช้เสียงที่เรียกว่าโพรบ Doppler (การตรวจดูเพล็กซ์โซโนกราฟี) หากสงสัยว่ามีไขมันในเลือดสูงจากพันธุกรรม การทดสอบทางพันธุกรรมและครอบครัวสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ไขมันในเลือดสูง: การรักษา

เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วยไขมันในเลือดสูงคือการลดความเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดที่เป็นอันตรายและจากโรคหลอดเลือดหัวใจ การรักษาควรรักษาระดับคอเลสเตอรอล LDL และ HDL และไตรกลีเซอไรด์ไว้ในช่วงเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง ไตรกลีเซอไรด์จะลดลงต่ำกว่า 150 มก. / ดล. ในทุกกรณี HDL คอเลสเตอรอลในอุดมคติคือมากกว่า 40 มก. / ดล. ในผู้ชายและมากกว่า 50 มก. / ดล. ในผู้หญิง เมื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง LDL ค่าเป้าหมายจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงหรือโรคที่มีอยู่ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่
• โรคหัวใจในญาติสนิท (CHD / กล้ามเนื้อหัวใจตายในญาติระดับแรก; ในผู้ชายก่อนอายุ 60 ในผู้หญิงก่อนอายุ 70)
• อายุ (ผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี ผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปี)
• HDL คอเลสเตอรอล <40 มก. / ดล

ขณะนี้มีค่าแนะนำที่แตกต่างกัน สำหรับไขมันในเลือดสูงขั้นต้น ตามคำแนะนำของสมาคมเยอรมันเพื่อการต่อต้านความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและผลที่ตามมา (Lipid-Liga, 2011) ค่าเป้าหมายที่ต่ำกว่า 160 มก. / ดล. มุ่งเป้าโดยมีปัจจัยเสี่ยงน้อยกว่าสองปัจจัย

หากผู้ป่วยที่มีภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงมีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 อย่างขึ้นไป คอเลสเตอรอลชนิด LDL ควรต่ำกว่า 130 มก./ดล. หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีโรคหลอดเลือด (เช่น หัวใจวาย, CHD, PAD) หรือจากโรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลในเลือดสูงจะลดลงเหลือต่ำกว่า 100 มก. / ดล. เช่นเดียวกับในกรณีที่ความเสี่ยง 10 ปีที่คำนวณได้ (เช่น PROCAM) มากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ หากผู้ป่วยมีทั้งโรคหลอดเลือดและเบาหวาน ค่า LDL คอเลสเตอรอลควรน้อยกว่า 70 มก./ดล.

เป้าหมายการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงของ German Society for Cardiology

ที่นี่ผู้เชี่ยวชาญปฏิบัติตามคำแนะนำของ ESC สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป สิ่งนี้ได้พัฒนาแบบจำลอง SCORE โดยคำนึงถึงเพศ, อายุ, สถานะการสูบบุหรี่, ค่าความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) และค่าคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นโดยรวม คะแนน ESC ที่เป็นผลลัพธ์จะบันทึกความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงภายในสิบปีข้างหน้า นอกจากนี้ผู้ป่วยยังแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม:

เสี่ยง	เงื่อนไข (หากมี ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงนี้แล้ว)
ต่ำ	ความเสี่ยง 10 ปีต่ำกว่าร้อยละหนึ่งตามแบบจำลอง SCORE
เพิ่มขึ้นพอสมควร	ความเสี่ยง 10 ปีตามแบบ SCORE ที่มากกว่าหรือเท่ากับหนึ่งเปอร์เซ็นต์แต่น้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์ การพิจารณาปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม: ข้อเสียทางสังคม, โรคอ้วนอย่างรุนแรง, คอเลสเตอรอล HDL ต่ำ, ผนังหลอดเลือดบกพร่อง (เช่น คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง carotid), เพิ่มค่าไฟบริโนเจนในเลือด, ไตรกลีเซอไรด์, โฮโมซิสเทอีนและอื่น ๆ
สูง	ปัจจัยเสี่ยงหลักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น ความดันโลหิตสูง) การปรากฏตัวของไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (dyslipidemia) ความเสี่ยง 10 ปีตามแบบ SCORE ที่มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละห้าแต่น้อยกว่าร้อยละสิบ
สูงมาก	การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ, (ก่อนหน้า) กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, PAD, มาตรการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือด (โดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจ) เบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีอวัยวะถูกทำลาย โรคไตเรื้อรัง (GFR น้อยกว่า 60 มล. / นาที / 1.73 ม. 2) ความเสี่ยง 10 ปี ตามแบบ SCORE ที่มากกว่าร้อยละสิบ

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำควรเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหากระดับคอเลสเตอรอลสูงกว่า 100 มก./ดล. การรักษาด้วยยาจะพิจารณาก็ต่อเมื่อ LDL hypercholesterolemia ยังคงอยู่เหนือ 190 มก. / ดล. เป็นระยะเวลานานขึ้นหากความเสี่ยงเพิ่มขึ้นปานกลาง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าระดับคอเลสเตอรอลสูงจะลดลงเหลือต่ำกว่า 115 มก. / ดล. โดยการปรับปรุงวิถีชีวิตและนิสัยการกิน และหากจำเป็น ให้ใช้ยา

ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีความเสี่ยงสูงควรลดลงให้ต่ำกว่า 100 มก. / ดล. ด้วยยา และผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมากควรมีระดับ LDL ต่ำกว่า 70 มก./ดล. หากการรักษานี้ไม่บรรลุเป้าหมาย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดคอเลสเตอรอลสูงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งจากค่าเริ่มต้น

แนวทางเหล่านี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงอย่างแท้จริง หากระดับคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำอยู่ระหว่าง 70 ถึง 100 มก./ดล. เช่น ไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม หากมีความเสี่ยงสูงมาก ให้ใช้ยาในบริเวณนี้ทันทีเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มเติม

ไขมันในเลือดสูงไม่ได้ถูกกำหนดโดยระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นที่สูงกว่า 200 มก. / ดล. ค่อนข้างขึ้นอยู่กับชนิดและจำนวนของปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ มันเป็นเรื่องของระดับคอเลสเตอรอลที่แตกต่างกันสำหรับบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

นั่นคือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่พูดถึงการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง แต่เกี่ยวกับการบำบัดลดไขมันหรือคอเลสเตอรอล ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (การป้องกันระดับทุติยภูมิ) และมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิตอีกหลังจากหัวใจวาย (การป้องกันระดับอุดมศึกษา)

ระดับของการรักษาไขมันในเลือดสูง

ประการแรกและสำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและนิสัยการกิน ผู้ป่วยโรคอ้วนควรพยายามให้น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ ผู้ที่มีน้ำหนักปกติควรรักษาน้ำหนักไว้ ผู้ป่วยจำนวนมากมักถามตัวเองว่า "คอเลสเตอรอลสูงเกินไป จะทำอย่างไร" เคล็ดลับต่อไปนี้สามารถช่วยคุณต่อสู้หรือหลีกเลี่ยงภาวะไขมันในเลือดสูงได้

เล่นกีฬาหรือใช้ชีวิตประจำวันอย่างมีสติ!

เช่น ขึ้นบันไดแทนการใช้ลิฟต์! ใช้จักรยานของคุณไปทำงานแทนรถ! สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ต่อต้าน LDL hypercholesterolemia แต่ยังช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณด้วย นอกจากนี้ HDL ที่ "ดี" ยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดน้ำหนักและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเบาหวานอีกด้วย!

หลีกเลี่ยงการใช้เนยมากเกินไป!

ผู้ประสบภัยหลายคนพบว่าการเปลี่ยนเนยเป็นมาการีนและน้ำมันพืชแทนเนย โดยทั่วไป กรดไขมันไม่อิ่มตัวในระดับสูงมีประโยชน์ ในขณะที่ควรหลีกเลี่ยงกรดไขมันอิ่มตัว ผู้เชี่ยวชาญบางคนสันนิษฐานว่าระดับคอเลสเตอรอลสูงสามารถลดลงได้ประมาณ 11 เปอร์เซ็นต์ด้วยวิธีนี้ แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีไฟโตสเตอรอล (เช่น ซิโตสตานอล) พวกเขายับยั้งการดูดซึมของคอเลสเตอรอลและควรจะสามารถจำกัดการผลิตในร่างกาย แนะนำให้รับประทานวันละประมาณ 1-3 กรัมสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูง phytosterols มากเกินไปมีผลตรงกันข้าม พวกเขามีความคล้ายคลึงกับคอเลสเตอรอลและอาจทำให้เกิดการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดได้

ระวังและหลีกเลี่ยงไขมันที่ซ่อนอยู่!

ส่วนใหญ่จะพบในนมและผลิตภัณฑ์จากนม (ชีส!) ไส้กรอก ซอส และอาหารสำเร็จรูป อาหารจานด่วนมักจะมีไขมันสูง ให้ใช้ผลิตภัณฑ์ลดไขมันแทนเพื่อต่อต้านภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง เลือกเนื้อสัตว์ติดมันและไส้กรอกที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ปลาที่มีไขมันต่ำ เช่น ปลาเทราท์หรือปลาค็อด เกม เนื้อลูกวัว และเนื้อสัตว์ปีก

เตรียมอาหารของคุณด้วยปริมาณไขมันต่ำ! กินผักและผลไม้ทุกวัน!

ปรุงอาหารโดยไม่ต้องปรุงอาหารไขมัน! การย่างและการตุ๋นเป็นวิธีการเตรียมที่เหมาะสมเพื่อลดหรือป้องกันไขมันในเลือดสูง ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้บริโภคผักและผลไม้เป็นผักสด (เช่น ในสลัด)

ลดอาหารคอเลสเตอรอลสูง!

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไข่แดง (และการแปรรูปเพิ่มเติม เช่น มายองเนส) เครื่องในหรือหอยและกุ้ง

ใส่ใจกับโปรตีนและไฟเบอร์!

โดยเฉพาะโปรตีนจากพืช ซึ่งพบมากในผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง สามารถลดไขมันในเลือดสูงได้ เนื่องจากจะเพิ่มการดูดซึม LDL และลดระดับคอเลสเตอรอลสูง ในทางกลับกัน ไฟเบอร์ช่วยให้คุณอิ่มได้นานและมักจะป้องกันการกินมากเกินไป รำข้าวโอ๊ต เพคติน กระทิง และไซเลี่ยม ได้รับการกล่าวขานว่ามีผลโดยตรงต่อภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม ไฟเบอร์จำนวนมากสามารถทำให้ผลอ่อนลงหรือยกเลิกผลของยาลดคอเลสเตอรอลได้

เลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น!

ในกรณีของภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง แพทย์ถึงกับแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ยังสามารถช่วยป้องกันปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความเสียหายของตับ นอกจากนี้ หากคุณมีไขมันในเลือดสูงที่มีไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น คุณควรหลีกเลี่ยงน้ำอัดลมที่มีน้ำตาล

ชอบคาร์โบไฮเดรตที่ "ซับซ้อน"!

คาร์โบไฮเดรตประกอบด้วยโมเลกุลน้ำตาลที่พันกันเหมือนไข่มุกเป็นลูกโซ่ สายสั้นจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายต่อความสมดุลของน้ำตาลในร่างกาย พวกเขาอยู่ในอาหารหวานโดยเฉพาะ (เช่น ขนมหวาน) อย่างไรก็ตาม คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญ ดังนั้นควรกินคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่มีสายโซ่ยาว เช่น ธัญพืชไม่ขัดสี

รักษาสมดุล!

อาหารที่แข็งเกินไปมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายต่อร่างกายมากกว่าที่จะได้รับประโยชน์! ดังนั้นเมื่อทำการเปลี่ยนแปลง สิ่งสำคัญคือต้องฝึกตัวเองให้รู้จักนิสัยการกินอื่นๆ ในระยะยาว และไม่ละทิ้งทุกสิ่งอย่างกะทันหัน การพยายามควบคุมอาหารไม่สำเร็จบ่อยครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นี่คือเหตุผลที่นักโภชนาการชอบพูดถึงอาหารดัดแปลงไขมัน: คุณต้องเปลี่ยนนิสัยการกินเพียงบางส่วนและมุ่งความสนใจไปที่ผักแทนไขมันสัตว์

องค์ประกอบอาหาร

สมาคมเยอรมันเพื่อการต่อต้านความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและผลที่ตามมา (ลีกไขมัน) สนับสนุนคำแนะนำต่อไปนี้ว่าควรประกอบอาหารประจำวันอย่างไร:

สารอาหาร	ปริมาณหรือสัดส่วนของพลังงานที่ป้อนเข้าต่อวัน	ตัวอย่างอาหารที่เหมาะสม
คาร์โบไฮเดรต	50-60 เปอร์เซ็นต์	ผลไม้ มันฝรั่ง ผัก ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช
โปรตีน	10-20 เปอร์เซ็นต์	ปลา สัตว์ปีกไม่ติดมัน นมไขมันต่ำ (ผลิตภัณฑ์)
ไฟเบอร์	มากกว่า 30 กรัม/วัน	ผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี รำข้าวโอ๊ต (ซีเรียล)
อ้วน	25-35 เปอร์เซ็นต์	เนย ไขมันทอด เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน และผลิตภัณฑ์จากนม ระวังไขมันที่ซ่อนอยู่!
กรดไขมัน	อิ่มตัว 7-10 เปอร์เซ็นต์	ไขมันสัตว์
	ไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว 10-15 เปอร์เซ็นต์ ไม่อิ่มตัว 7-10 เปอร์เซ็นต์	คาโนลา มะกอก ถั่วเหลือง จมูกข้าวโพด น้ำมันดอกทานตะวัน มาการีนไดเอท
คอเลสเตอรอล	น้อยกว่า 200-300 กรัม / วัน	ไข่แดง (ไม่เกินสองครั้งต่อสัปดาห์) ผลิตภัณฑ์จากไข่แดง (เช่น บะหมี่ไข่ มายองเนส) เครื่องใน

รักษาโรคอื่นๆ

มีหลายโรคที่สามารถนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงได้ ดังนั้นแพทย์ของคุณจะรักษาโรคเหล่านี้ด้วย หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษา ใช้ยาของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อที่จะสามารถต่อต้านภาวะไขมันในเลือดสูงได้สำเร็จ หากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามใดๆ โปรดอย่าลังเลที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์

ยารักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง

หากไขมันในเลือดสูงยังไม่ลดลงเพียงพอจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร แพทย์จะสั่งยาเพื่อเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล เด็กที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงมักไม่ได้รับการรักษาด้วยยาจนกว่าจะอายุเจ็ดถึงแปดปี ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูง แพทย์มักจะสั่งยาเพียงชนิดเดียวเท่านั้น โดยปกติแล้ว สแตติน หากระดับคอเลสเตอรอลสูงไม่ลดลงเพียงพอ เขาจะเพิ่มขนาดยา หากไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากสามถึงหกเดือน เขาขยายการรักษาด้วยยารักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงอื่นๆ

สแตติน (สารยับยั้ง CSE)

สแตตินยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า HMG-CoA reductase เซลล์ตับต้องการเอนไซม์นี้จึงจะสามารถผลิตโคเลสเตอรอลในร่างกายได้ หากยับยั้งเอนไซม์ ระดับคอเลสเตอรอลในเซลล์จะลดลง (ตัวยับยั้งเอนไซม์สังเคราะห์คอเลสเตอรอล = ตัวยับยั้ง CSE) เป็นผลให้มีการสร้างตัวรับ LDL มากขึ้นในซองเซลล์ เซลล์สามารถดูดซับคอเลสเตอรอลจากเลือดผ่านทาง "หนวด" เหล่านี้ได้ hypercholesterolemia ลดลง

เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบ - สารยึดเกาะของกรดน้ำดี

กรดน้ำดีมีการผลิตในตับ พวกมันประกอบเป็นน้ำดีที่ปล่อยออกมาในลำไส้เล็กเพื่อการย่อยอาหาร กรดน้ำดีที่ประกอบด้วยโคเลสเตอรอลจะถูกดูดกลับในภายหลังและกลับสู่ตับผ่านทางเลือด ซึ่งจะกลายเป็นน้ำดีอีกครั้ง (การไหลเวียนของลำไส้) เรซินแลกเปลี่ยนประจุลบหรือสารยึดเกาะของกรดน้ำดีจับกรดน้ำดีเหล่านี้ในลำไส้ เป็นผลให้พวกเขาหายไปจากการไหลเวียนของลำไส้ด้วยคอเลสเตอรอลของพวกเขา เพื่อให้ได้โคเลสเตอรอลใหม่สำหรับน้ำดี เซลล์ตับจะกระตุ้นตัวรับ LDL คอเลสเตอรอลถูกดูดซึมจากเลือดและไขมันในเลือดสูงจะดีขึ้น สารออกฤทธิ์ที่รู้จักกันดีคือ colestyramine และ colesevelam ทั้งสองมักจะรวมกับสแตตินเพื่อรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างเพียงพอ

สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล

สารออกฤทธิ์เรียกว่า ezetimibe และป้องกันการดูดซึม (การดูดซึม) ของคอเลสเตอรอลจากลำไส้ สำหรับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้น มีการผสมผสานที่ตายตัวกับซิมวาสแตตินที่ยับยั้ง CSE

ไฟเบรต

นอกจากการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงแล้ว ไฟเบรตยังใช้เป็นหลักในการรักษาไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นและลดระดับ HDL ผลมีความซับซ้อน เหนือสิ่งอื่นใด การสลายตัวของไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม สำหรับภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้น มีสิ่งหนึ่งที่ต้องสังเกต: เมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตติน ความเสี่ยงของความเสียหายของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น (โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ไม่ค่อยมีการสลาย rhabdomyolysis ด้วยการละลายของเส้นใยกล้ามเนื้อ)

กรดนิโคตินิก

ยานี้ยังใช้ร่วมกับยากลุ่ม statin เพื่อรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง ในการศึกษาปี 2011 ในสหรัฐอเมริกาที่มีการเตรียมกรดนิโคตินิก Niaspan ร่วมกับยากลุ่มสแตติน อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ไม่สามารถยืนยันได้ ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ลดลงเมื่อเทียบกับผู้ป่วยภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงที่รับสารยับยั้ง CSE เท่านั้น แต่มีจังหวะมากขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ Niaspan ถูกถอนออกจากตลาด ผู้สืบทอด Tredaptive ก็ไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไป

กรดไขมันโอเมก้า 3

กล่าวกันว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 มีประโยชน์มากมาย หน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป EFSA ตีพิมพ์รายงานในปี 2010 เกี่ยวกับผลกระทบที่ถูกกล่าวหาของกรดไขมันโอเมก้า 3 ต่างๆ เนื่องจากมีการศึกษาที่ขัดแย้งบางส่วนในเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการบริโภคกรดไขมันโอเมก้า 3 ช่วยให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญปฏิเสธผลกระทบเชิงบวกต่อภาวะไขมันในเลือดสูง ผลประโยชน์ต่อระบบภูมิคุ้มกันหรือความสมดุลของน้ำตาลในเลือดยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกรดไขมันโอเมก้า 3 มีผลข้างเคียงน้อยมาก แพทย์บางคนจึงแนะนำให้พวกเขาลดภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับสารลดไขมันอื่นๆ ได้อย่างง่ายดาย

สารยับยั้ง PCSK9

หลังจากการวิจัยจำนวนมาก ในที่สุดสารยับยั้ง PCSK9 ก็ได้รับการอนุมัติในยุโรปสำหรับการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงในฤดูใบไม้ร่วงปี 2015 สารออกฤทธิ์ในกลุ่มยานี้คือโปรตีนหรือแอนติบอดีที่แม่นยำกว่าซึ่งจับกับเอนไซม์ PCSK9 และทำให้ไม่ได้ผล เป็นผลให้มีตัวรับ LDL มากขึ้นอีกครั้งซึ่งต่อต้านภาวะไขมันในเลือดสูง

สารยับยั้ง PCSK9 ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับสแตตินสำหรับภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงอย่างรุนแรง (ในครอบครัว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาก่อนหน้านี้ลดระดับคอเลสเตอรอลสูงได้ไม่เพียงพอ แพทย์ยังสามารถกำหนดสารออกฤทธิ์นี้ได้หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยากลุ่ม statin ได้ แอนติบอดี PCSK9 มักจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) ทุกสองถึงสี่สัปดาห์โดยใช้กระบอกฉีดยา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง การใช้สารยับยั้ง PCSK9 จึงค่อนข้างระมัดระวัง

LDL apheresis

ในบางกรณี ไขมันในเลือดสูงไม่สามารถลดลงได้อย่างเพียงพอแม้จะใช้ยาหลายชนิดก็ตาม เป็นกรณีนี้ตัวอย่างเช่นในภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวที่รุนแรง หากมีความเสียหายของหลอดเลือดด้วย เลือดจะถูก "ล้าง" ออกจากร่างกายและกำจัดคอเลสเตอรอลที่สูงเกินไป ในวงจรเทียม เลือดจะถูกส่งไปยังเครื่อง มีการแยกออกเป็นพลาสมาและเซลล์หรือทำความสะอาด LDL โดยตรง เลือดที่ "สะอาด" ในตอนนี้จะถูกส่งกลับไปยังร่างกายผ่านทางท่อ LDL apheresis ยังสามารถใช้เพื่อลดระดับไลโปโปรตีน a, IDL และ VLDL ที่เพิ่มสูงขึ้นได้ ขั้นตอนนี้มักจะทำสัปดาห์ละครั้ง ในเวลาเดียวกัน hypercholesterolemia ยังคงได้รับการรักษาด้วยยา

ไขมันในเลือดสูง: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจแตกต่างกันมาก ขอบเขตของระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีโคเลสเตอรอลในเลือดสูงทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าชายและหญิงที่ได้รับผลกระทบมักมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจก่อนอายุ 60 กว่าคนที่มีระดับคอเลสเตอรอลปกติ

ปัจจัยต่าง ๆ มากมายยังมีบทบาทในความเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจดังต่อไปนี้ ดังนั้นให้แน่ใจว่าคุณมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอ รูปแบบของการบำบัดแต่ละแบบตอบสนองแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละราย ในที่สุด ด้วยความมุ่งมั่นส่วนตัวของคุณ คุณสามารถบรรลุความสำเร็จของการรักษาและป้องกันโรครองที่เป็นอันตรายของไขมันในเลือดสูง

แท็ก:  โรค ดูแลผู้สูงอายุ วัยหมดประจำเดือน