การสวนหัวใจ

ดร. แพทย์ Philipp Nicol เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การตรวจสายสวนหัวใจเป็นการตรวจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดของหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถวินิจฉัยโรคได้มากมายและอาจรักษาได้ทันที อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการตรวจสายสวนหัวใจที่นี่: มันทำงานอย่างไร ใช้เวลานานแค่ไหน มีความเสี่ยงอะไรบ้าง และสิ่งที่คุณต้องพิจารณาหลังการตรวจสายสวนหัวใจ

การตรวจสวนหัวใจคืออะไร?

ในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ ท่อพลาสติกที่บางและยืดหยุ่นได้ (สายสวนหัวใจ) จะถูกดันผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจ แพทย์มักจะเลือกเส้นเลือดที่ขาหนีบหรือที่ข้อมือ แพทย์ยังเรียกการใส่สายสวนว่า "การใส่สายสวนหัวใจ" หรือ "การใส่สายสวนหัวใจ" ตัวแทนความคมชัดสามารถฉีดผ่านท่อเพื่อทำให้โครงสร้างหัวใจและหลอดเลือดมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นบนภาพเอ็กซ์เรย์

นอกจากนี้ สายสวนหัวใจยังสามารถใช้เพื่อวัดพารามิเตอร์ต่างๆ (ความดันและความเร็วการไหลในหัวใจ) ที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับแรงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ บางครั้งอาจใช้การตรวจสายสวนหัวใจเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากหัวใจ (การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ)

การตรวจสายสวนหัวใจแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนโดยคร่าวๆ - ขึ้นอยู่กับว่าครึ่งหนึ่งของหัวใจจะถูกตรวจ: สายสวนหัวใจด้านซ้ายและสายสวนหัวใจด้านขวา

สายสวนหัวใจซ้าย (สายสวนหลอดเลือดแดง)

สายสวนหัวใจด้านซ้ายสามารถใช้เพื่อตรวจสอบสองด้านของหัวใจโดยเฉพาะ:

หลอดเลือดหัวใจตีบ

หลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสวนหัวใจ หลอดเลือดหัวใจ (coronary arteries) ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด - หลอดเลือดที่ยึดติดกับกล้ามเนื้อหัวใจเช่นพวงหรีดและที่จ่ายหัวใจ ถ้าหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างหนักและด้วยเหตุนี้จึงตีบ (ตีบ) มากขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป หนึ่งพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) CHD มักปรากฏเป็นอาการเจ็บหน้าอกทั่วไปหรือความรู้สึกของความรัดกุมหรือความรัดกุมในหน้าอก (angina pectoris) เช่น ปวดร้าวไปถึงแขนซ้าย ท้อง ไหล่ หรือกราม การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจเรียกว่าหัวใจวาย - เหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต

สำหรับหลอดเลือดหัวใจตีบ สายสวนหัวใจจะเคลื่อนผ่านขาหนีบหรือข้อมือไปยังหัวใจอย่างระมัดระวัง ทางออกของหลอดเลือดหัวใจจากเอออร์ตา (หลอดเลือดแดงในร่างกาย; มีต้นกำเนิดจากช่องซ้าย) จะถูกตรวจสอบ จากนั้นฉีดคอนทราสต์เอเจนต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจผ่านทางสายสวนและถ่ายฟิล์มเอ็กซ์เรย์ของหัวใจไปพร้อม ๆ กัน (angiography) ด้วยวิธีนี้คุณสามารถค้นพบปัญหาคอขวด (stenoses)

จากนั้นหลอดเลือดที่แคบลงสามารถขยายได้โดยใช้บอลลูนที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดง (การขยายบอลลูน) และเปิดด้วยการใส่ขดลวด

Laevocardiography / ventriculography

การตรวจสายสวนหัวใจในรูปแบบนี้จะประเมินช่องหัวใจห้องล่างซ้ายและการทำงานของลิ้นหัวใจ เพื่อจุดประสงค์นี้คอนทราสต์เอเจนต์จะถูกฉีดเข้าไปในห้องหัวใจในขณะที่ฟลูออโรสโคปเกิดขึ้นพร้อมกัน แพทย์สามารถใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์เพื่อประเมินกำลังการเต้นของหัวใจได้ เป็นต้น การตรวจสายสวนหัวใจนี้มักจะทำร่วมกับและก่อนการทำหลอดเลือดหัวใจตีบทันที

สายสวนหัวใจขวา (สายสวนหลอดเลือดดำ)

ด้วยการตรวจสายสวนหัวใจประเภทนี้จะเน้นที่หัวใจด้านขวา คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความสายสวนหัวใจด้านขวา

การสวนหัวใจจะทำเมื่อใด?

มีเหตุผลหลายประการสำหรับการตรวจสวนหัวใจด้านซ้าย ตัวอย่างคือ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
• หัวใจวาย
• หัวใจพิการแต่กำเนิด
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ (โดยเฉพาะก่อนการผ่าตัด)
• หลังปลูกถ่ายหัวใจ
• โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathies)
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การสวนหัวใจอาจเป็นอันตรายได้ในบางสถานการณ์ การใช้งานของพวกเขาจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ สิ่งนี้ใช้ ตัวอย่างเช่น กับ:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• ความผิดปกติของไต
• ไข้ / การติดเชื้อ
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
• โรคภูมิแพ้ตัวแทนความคมชัด
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เลือดออกทางเดินอาหารเฉียบพลัน
• ตั้งครรภ์

ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงพิจารณาอย่างรอบคอบว่าควรทำการตรวจสวนหัวใจเมื่อใด เพราะทุกขั้นตอนของสายสวนหัวใจควรนำมาซึ่งประโยชน์ในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่เกินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

คุณทำอะไรในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ?

การตรวจสายสวนหัวใจมักจะทำในคลินิก บางครั้ง ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน การสวนหัวใจสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกในการปฏิบัติเฉพาะทาง

ขั้นตอนเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการสายสวนหัวใจ คล้ายกับห้องผ่าตัดดำเนินการโดยผู้ชำนาญด้านโรคหัวใจที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ)

ก่อนการตรวจสายสวนหัวใจ แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายขั้นตอนโดยละเอียดและหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับคุณ นอกจากนี้ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะต่อมไทรอยด์และไต) และถามว่าคุณกำลังใช้ยาอยู่หรือไม่ คุณอาจต้องหยุดใช้ยาเหล่านี้ (เช่น การเตรียมสารต้านการแข็งตัวของเลือด) ก่อนการตรวจ การเตรียมการยังรวมถึง EKG และการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจร่างกายคุณและรวบรวมค่าความดันโลหิตในปัจจุบัน คุณควรท้องว่างอย่างน้อยหกชั่วโมงก่อนการสวนหัวใจ

การตรวจสายสวนหัวใจ: ขั้นตอน

สำหรับการใส่สายสวนหัวใจ จะมีการวางสายทางหลอดเลือดดำไว้บนแขนของคุณ เพื่อให้สามารถให้ยาได้อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน ในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ คุณจะถูกวางไว้บนโต๊ะตรวจ เพื่อให้แพทย์สามารถทำงานกับส่วนโค้งของเอ็กซ์เรย์รูปตัวซีได้ดี มีการเชื่อมต่อ ECG และการวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและคลิปนิ้วจะวัดปริมาณออกซิเจนในเลือด ขาหนีบหรือแขนจะถูกฆ่าเชื้อและฉีดยาชาเฉพาะที่สำหรับการเจาะหลอดเลือด ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ

จากนั้นเรือจะถูกเจาะโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าเซลดิงเงอร์ ด้วยสายสวนหัวใจด้านซ้าย แพทย์จะเจาะหลอดเลือดแดง ซึ่งมักจะเป็นหลอดเลือดแดงเรเดียลที่ข้อมือ (มาตรฐานในปัจจุบัน) หรือหลอดเลือดแดงตีบที่ขาหนีบ หลังจากการเจาะแล้วจะมีการเสียบช่องระบายน้ำซึ่งสายไฟและท่อต่างๆจะถูกผลักผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจ แพทย์สามารถใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ประเมินตำแหน่งของสายสวนได้ การสอบไม่เจ็บปวด บางครั้งผู้ป่วยรู้สึกตึงเล็กน้อยหรือรู้สึกอบอุ่นเมื่อฉีดสารคอนทราสต์

การสวนหัวใจ: ระยะเวลา

ระยะเวลาของการสอบขึ้นอยู่กับสถานการณ์เป็นอย่างมาก ใช้เวลาประมาณ 30 นาที แต่ก็อาจใช้เวลานานกว่านั้นมาก หากมีการทำ angiography แบบบริสุทธิ์ โดยปกติการตรวจจะเสร็จสิ้นเร็วกว่าการใส่ขดลวดอย่างน้อยหนึ่งขดลวด

เมื่อการตรวจสายสวนหัวใจสิ้นสุดลง สายสวนและปลอกหุ้มจะถูกลบออก เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ พื้นที่จะต้องปิดเป็นเวลาหลายชั่วโมง แพทย์มักจะใช้ผ้าพันแผลกดพิเศษสำหรับสิ่งนี้ หากเส้นเลือดถูกเจาะที่ขาหนีบ ผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลาสองสามชั่วโมงแรกและยืดขา

หลายคนรู้สึกตื่นเต้นมากเพราะขั้นตอนที่ใกล้ชิดกับหัวใจ ในกรณีนี้ คุณจะได้รับยาระงับประสาทแบบเบาก่อนเริ่มการตรวจ

ความเสี่ยงของการตรวจสายสวนหัวใจคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ด้วยการตรวจสายสวนหัวใจ แม้ว่าตอนนี้จะเป็นขั้นตอนตามปกติที่ใช้บ่อย แต่การตรวจสายสวนหัวใจก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นพบได้ไม่บ่อยและมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยฉุกเฉิน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น

• การเจาะหัวใจ ("การเจาะ")
• หัวใจวาย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง (cerebral ischemia)
• ปอดเส้นเลือด
• ไตวายเฉียบพลัน
• โรคภูมิแพ้ตัวแทนความคมชัด
• ภาวะแทรกซ้อนที่จุดเจาะ (เลือดออก การอักเสบ ความเสียหายของเส้นประสาท)
• การขยายหรือปิดภาชนะที่เจาะ
• โรคสมานแผล

มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้น การตรวจสายสวนหัวใจอาจทำให้เสียชีวิตได้ ความเสี่ยงของสายสวนหัวใจจากการเจาะที่ขาหนีบนั้นมากกว่าการเจาะที่ข้อมือ

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างหลังการตรวจสายสวนหัวใจ?

หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจสายสวนหัวใจแล้ว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือคุณจะต้องอยู่บนเตียงต่อไป วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เลือดออกทุติยภูมิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เรือถูกเจาะที่ขาหนีบ นอกจากนี้ คุณไม่ควรขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น ในช่วงสองสามวันแรกหลังการตรวจ คุณไม่ควรแบกของหนักและหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกสองสามวันเพื่อเฝ้าสังเกต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของขั้นตอน เช่น หากใส่ขดลวดเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสวนหัวใจ

แท็ก:  การคลอดบุตร ยาเดินทาง บำรุงผิว