โรคเบาหวาน

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคเบาหวานเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการเผาผลาญน้ำตาล ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูงอย่างถาวร เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้จะทำลายหลอดเลือดและอวัยวะต่างๆ นั่นคือเหตุผลที่ควรตรวจพบและรักษาโรคเบาหวานในระยะเริ่มแรก อ่านคำตอบของคำถามสำคัญทั้งหมดได้ที่นี่: เบาหวานคืออะไรกันแน่? มันทำให้เกิดอาการและผลกระทบระยะยาวอย่างไร? คุณเป็นเบาหวานได้อย่างไร? โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E11E10E13O24H36E12E14

โรคเบาหวาน: ภาพรวมโดยย่อ

• รูปแบบที่สำคัญ: เบาหวานชนิดที่ 1 เบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานขณะตั้งครรภ์
• อาการทั่วไป : กระหายน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย คัน ผิวแห้ง อ่อนแรง อ่อนล้า ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด), น้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ที่มีภาวะความเป็นกรด (เบาหวาน ketoacidosis) หรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (กลุ่มอาการน้ำตาลในเลือดสูงเกิน)
• โรครองที่เป็นไปได้: ความเสียหายของจอประสาทตา (เบาหวานขึ้นจอตา), โรคไต (โรคไตจากเบาหวาน), เท้าเบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ
• การตรวจสอบ: การวัดระดับน้ำตาลในเลือดและ HbA1c การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) การทดสอบ autoantibodies (ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1)
• การรักษา: การเปลี่ยนแปลงของอาหาร การออกกำลังกายเป็นประจำ ยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือด (ยาต้านเบาหวานในช่องปาก) การบำบัดด้วยอินซูลิน

โรคเบาหวาน: อาการและผลที่ตามมา

ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการต่างๆ ในผู้ป่วยเบาหวาน สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งสองรูปแบบหลักของโรคเบาหวาน (เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2) และรูปแบบที่พบได้น้อยกว่า

อาการเฉียบพลันของโรคเบาหวานมักเกิดขึ้นเมื่อเมตาบอลิซึมลดลงและระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก จากนั้นจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในน้ำและความสมดุลของแร่ธาตุ ในขณะเดียวกัน เซลล์ร่างกายและระบบประสาทส่วนกลางยังขาดพลังงานอย่างรุนแรง อาการของโรคเบาหวานเฉียบพลันที่สำคัญคือ:

จำเป็นต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น

หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างถาวร น้ำตาล (กลูโคส) จะถูกขับออกทางไตในปัสสาวะมากขึ้น (กลูโคซูเรีย) เนื่องจากน้ำตาลจับกับน้ำทางกายภาพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็ขับปัสสาวะจำนวนมาก (polyuria) ออกด้วย - พวกเขาต้องเข้าห้องน้ำบ่อยมาก ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากมักมีอาการปัสสาวะลำบาก โดยเฉพาะตอนกลางคืน ปัสสาวะที่ปล่อยออกมามักจะใสและมีสีเหลืองเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

Polyuria เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคเบาหวาน แต่ก็สามารถมีสาเหตุอื่นได้เช่นกัน ความอยากปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นยังเกิดขึ้นกับโรคไตต่างๆ และระหว่างตั้งครรภ์

โดยวิธีการ: น้ำตาลในปัสสาวะของผู้ป่วยโรคเบาหวานให้รสหวานเล็กน้อย นี่คือที่มาของศัพท์เทคนิค เบาหวาน: มันหมายถึง "การไหลของน้ำผึ้งหวาน" อย่างไรก็ตาม วันที่แพทย์ชิมปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยโรคนั้นหมดไปนานแล้ว ปัจจุบันสามารถตรวจพบปริมาณน้ำตาลได้ด้วยการทดสอบโรคเบาหวานอย่างรวดเร็วด้วยแท่งบ่งชี้

กระหายน้ำมาก

แรงกระตุ้นอย่างมากในการปัสสาวะทำให้เกิดความรู้สึกกระหายน้ำอย่างมากในผู้ป่วยเบาหวาน: ร่างกายต้องการชดเชยการสูญเสียของเหลวด้วยการดื่มมากขึ้น แต่สิ่งนี้มักจะไม่ประสบความสำเร็จเพียงพอ แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะดื่มมาก แต่ก็ไม่สามารถดับกระหายได้จริงๆ

อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า และมีสมาธิลำบาก

การขาดประสิทธิภาพยังเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคเบาหวาน เนื่องจากมีกลูโคสที่อุดมด้วยพลังงานในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานเป็นจำนวนมาก อย่างไรก็ตามไม่สามารถเข้าสู่เซลล์เพื่อนำไปใช้ได้ ทำให้เกิดการขาดพลังงานภายในเซลล์ ส่งผลให้ผู้ป่วยมักรู้สึกไร้เรี่ยวแรงและมีประสิทธิผลทางร่างกายน้อยลง

กลูโคสส่วนใหญ่ที่ร่างกายต้องการในระหว่างวันนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับสมอง การขาดกลูโคสจึงส่งผลต่อการทำงานของสมองตามปกติ อาจทำให้มีสมาธิและอ่อนล้าได้ไม่ดี ไปจนถึงสติสัมปชัญญะขั้นรุนแรงและโคม่า

รบกวนการมองเห็น

หากเบาหวานไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพียงแต่สูงมากเท่านั้น แต่ยังผันผวนอย่างมากอีกด้วย ความผันผวนที่รุนแรงเหล่านี้อาจทำให้เลนส์ในตาบวมได้ สิ่งนี้จะเปลี่ยนพลังการมองเห็นและทำให้การมองเห็นชัดเจน - ผู้ป่วยได้รับความบกพร่องทางสายตา โดยปกติจะใช้เวลาสองสามชั่วโมงแล้วค่อยลดลงอีกครั้ง

อาการคัน (คัน) และผิวแห้ง

บางครั้งโรคเบาหวานทำให้เกิดอาการคันและผิวแห้งมาก สาเหตุหนึ่งคือการสูญเสียของเหลวสูงอันเป็นผลมาจากการขับปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (กลูโคซูเรีย) อย่างไรก็ตาม ยังสงสัยว่ากลไกอื่นๆ ที่อาจมีส่วนทำให้อาการคันเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตัวอย่างเช่น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นฮอร์โมนความเครียด เช่น อะดรีนาลีนและคอร์ติซอล ซึ่งต่อมหมวกไตจะหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดอาจทำให้เกิดอาการคันในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้

ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอต่อการติดเชื้อในลักษณะที่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม การติดเชื้อที่ผิวหนัง หรือโรคเชื้อราต่างๆ ได้บ่อยและยาวนานกว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวานแนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่และฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมเพื่อป้องกันผู้ป่วยโรคเบาหวาน (เช่น โรคปอดบวมทำให้ปอดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นต้น)

อาการเบาหวานระยะยาว

อาการของโรคเบาหวานระยะสุดท้ายมักเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับการปรับอย่างเหมาะสมและมักสูงเกินไปหรือมักไม่มีใครสังเกตเห็น จากนั้นหลอดเลือดและเส้นประสาทจะได้รับความเสียหายอย่างถาวร ซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อระบบอวัยวะต่างๆ และการทำงานของร่างกาย

ความเสียหายของเส้นประสาท (polyneuropathy)

เมื่อเวลาผ่านไป ระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะทำลายระบบประสาทส่วนปลาย ทั้งมอเตอร์ (ควบคุมกล้ามเนื้อ) เช่นเดียวกับเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อน (ความรู้สึก) และพืช (ควบคุมอวัยวะ) ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักมีความรู้สึกเจ็บปวดผิดปกติ ตัวอย่างเช่น พวกเขาไม่รับรู้ถึงการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรืออาการหัวใจวายว่าเป็นความเจ็บปวด การประสานงานของกล้ามเนื้อระหว่างการเคลื่อนไหวก็อาจประสบได้เช่นกัน

การทำงานของอวัยวะภายใน (เช่น ทางเดินอาหาร) อาจทำให้ผู้ป่วยเบาหวานลดลงได้: อาการท้องร่วงและปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ อาจเป็นผลมาจากโรคนี้ หากค่าน้ำตาลในเลือดสูงทำลายระบบประสาทอัตโนมัติที่ส่งผ่านระบบย่อยอาหาร อาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทในกระเพาะอาหาร (gastroparesis) หรือลำไส้ได้ ผลที่ตามมาคือท้องอืดและอาเจียน ก๊าซ ท้องร่วงหรือท้องผูก

ความเสียหายต่อหลอดเลือด (angiopathies)

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชั้นผนังด้านในของหลอดเลือดขนาดเล็กและเล็กที่สุด (เส้นเลือดฝอย) (microangiopathy) เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดขนาดกลางและขนาดใหญ่ก็อาจเสียหายได้เช่นกัน (macroangiopathy) ความเสียหายของหลอดเลือดส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจนถึงและรวมถึงการบดเคี้ยวโดยสมบูรณ์ อวัยวะที่หลากหลายสามารถได้รับผลกระทบ นี่คือตัวอย่างที่สำคัญที่สุด:

• หัวใจ: การหดตัวหรืออุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่ดี ผลที่ตามมาคือภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว), โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) และอาการหัวใจวาย
• สมอง: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของสมองลดลง และอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดดุลทางระบบประสาทเรื้อรังได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด โรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้น
• ตา: ความเสียหายต่อหลอดเลือดในเรตินาของดวงตา (เบาหวานขึ้นจอตา) ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น "แสงวูบวาบ" ตาพร่ามัว การมองเห็นสีบกพร่อง และสูญเสียการมองเห็นจนตาบอดในที่สุด
• ไต: ที่นี่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ โรคไตจากเบาหวานในที่สุดสามารถนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง (ภาวะไตไม่เพียงพอ) หากไตล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยจะต้องพึ่งการฟอกเลือด (การฟอกไต) ในระยะยาว
• ผิวหนัง: ความเสียหายต่อหลอดเลือดผิวหนังขนาดเล็กทำให้ผิวหนังไวต่อการตกเป็นอาณานิคมของเชื้อโรคมากขึ้น (การติดเชื้อที่ผิวหนัง) นอกจากนี้ยังพบว่าการรักษาบาดแผลไม่ดี การรักษาบาดแผลและแผลเรื้อรังที่ไม่ดีในบริเวณขา / เท้าส่วนล่างเรียกว่าเท้าเบาหวาน

โรคเบาหวานและภาวะซึมเศร้า

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากอารมณ์ซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้า ตัวกระตุ้นมักเกิดจากตัวโรคเบาหวานเอง เช่นเดียวกับผลกระทบระยะยาวที่อาจสร้างความเครียดทางจิตใจให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบได้

ในทางกลับกัน คนที่เป็นโรคซึมเศร้าก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มขึ้นเช่นกัน สาเหตุหนึ่งอาจเป็นเพราะคนซึมเศร้าไม่ค่อยใส่ใจกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย ปัจจัยดังกล่าวมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้าอาจเปลี่ยนระบบฮอร์โมนและเมแทบอลิซึมของผู้ป่วยผ่านเส้นทางการส่งสัญญาณที่หลากหลายในลักษณะที่เป็นที่ชื่นชอบของโรคเบาหวาน

โดยไม่คำนึงถึงความสัมพันธ์ที่แม่นยำระหว่างโรคเบาหวานและภาวะซึมเศร้า โรคทั้งสองควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม มิฉะนั้นสุขภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้องอาจเสื่อมลง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจำนวนมากละเลยการรักษาลดน้ำตาลในเลือด - พวกเขาไม่ได้ใช้ยาเม็ดน้ำตาลในเลือดหรือการฉีดอินซูลินอย่างระมัดระวังอีกต่อไป

สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าแพทย์จะสั่งเฉพาะสารออกฤทธิ์บางอย่างสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ยาบางชนิดมีผลเสียต่อน้ำหนักและน้ำตาลในเลือด ตัวยับยั้งการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) เช่น sertraline ซึ่งเป็นเรื่องปกติอยู่แล้วก็เหมาะสมเช่นกัน ด้วยการบำบัดที่ถูกต้อง อารมณ์ซึมเศร้าไม่เพียงดีขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้น

โรคเบาหวานและความอ่อนแอ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานในผู้ชายหลายคนบ่นว่าหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (erectile dysfunction) สาเหตุ: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำลายหลอดเลือดในเนื้อเยื่อแข็งตัวของอวัยวะเพศ สิ่งนี้สามารถรบกวนการไหลเวียนของเลือดที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแข็งตัวของอวัยวะเพศและต่อระบบประสาทที่ละเอียดอ่อนยังสามารถมีบทบาทในการพัฒนาความอ่อนแอในโรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เบาหวานทุกรูปแบบขึ้นอยู่กับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่บกพร่อง คุณจะเข้าใจได้แม่นยำมากขึ้นก็ต่อเมื่อคุณรู้พื้นฐานของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด:

หลังอาหาร ส่วนประกอบของอาหาร เช่น น้ำตาล (กลูโคส) จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางลำไส้เล็ก ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น สิ่งนี้จะกระตุ้นเซลล์บางชนิดในตับอ่อน - ที่เรียกว่า "เซลล์เกาะเบต้าแลงเกอร์ฮานส์" (เรียกสั้นๆ ว่าเซลล์เบต้า) - เพื่อปล่อยอินซูลิน ฮอร์โมนนี้ช่วยให้แน่ใจว่ากลูโคสจากเลือดไปถึงเซลล์ของร่างกาย ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงานสำหรับการเผาผลาญ ดังนั้นอินซูลินจึงลดระดับน้ำตาลในเลือด

นี่คือการทำงานของอินซูลิน

ในคนที่มีสุขภาพดี อินซูลินจะจับกับตัวรับอินซูลินที่ผิวเซลล์ ซึ่งเป็นการเปิดช่องทางให้น้ำตาล (กลูโคส) ถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ ทำให้น้ำตาลถูกดูดซึมจากเลือดเข้าสู่เซลล์

ในกรณีของโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดนี้ถูกรบกวนใน (อย่างน้อย) จุดสำคัญหนึ่งจุด

เบาหวานชนิดที่ 1

ในเบาหวานชนิดที่ 1 ตำแหน่งของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ถูกรบกวนคือตับอ่อน: ในผู้ป่วย เซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินจะถูกทำลายโดยแอนติบอดีของร่างกาย autoantibodies เหล่านี้เข้าใจผิดคิดว่าเซลล์เบต้าเป็นอันตรายหรือแปลกปลอมและโจมตีเซลล์เหล่านี้ โดยเฉพาะเด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะมี autoantibodies ต่อต้านอินซูลิน

เบาหวานชนิดที่ 1 จึงเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ (เช่น การติดเชื้อ) ที่ส่งเสริมการพัฒนาของโรคเบาหวานนี้

การทำลายเซลล์เบต้าส่งผลให้ขาดอินซูลินอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินตลอดชีวิตเพื่อชดเชย

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคเบาหวานรูปแบบนี้ได้ในบทความโรคเบาหวานประเภท 1

เบาหวานชนิดที่ 2

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จุดเริ่มต้นของการควบคุมน้ำตาลในเลือดจะอยู่ที่เซลล์ของร่างกาย: ตับอ่อนมักจะผลิตอินซูลินได้เพียงพอในตอนเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม เซลล์ในร่างกายเริ่มมีความรู้สึกไวต่อมันมากขึ้น การดื้อต่ออินซูลินทำให้เกิดการขาดอินซูลินสัมพัทธ์: อินซูลินจะมีเพียงพอจริง ๆ แต่ผลของอินซูลินไม่เพียงพอ ในการตอบสนองร่างกายทำให้เซลล์เบต้าสร้างอินซูลินมากขึ้น ตับอ่อนไม่ได้หยุดการผลิตที่มากเกินไปนี้ตลอดไป: เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เบต้าจะหมดไป ดังนั้นการผลิตอินซูลินจึงลดลง แล้วมีการขาดอินซูลินแน่นอน

ความแตกต่างของเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

แม้ว่าตับอ่อนจะไม่ผลิตอินซูลินในเบาหวานชนิดที่ 1 แต่อินซูลินนั้นผลิตขึ้นในเบาหวานชนิดที่ 2 แต่เซลล์ของร่างกายกลับไม่ไวต่ออินซูลินมากขึ้น ในทั้งสองกรณี น้ำตาลไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่เซลล์ของร่างกายได้อีกต่อไปและระดับน้ำตาลในเลือดก็สูงขึ้น

ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จึงเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นในบางคน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่ไม่เอื้ออำนวยมีบทบาทสำคัญ:

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน เซลล์ไขมันบริเวณหน้าท้องโดยเฉพาะจะสร้างสารอักเสบที่อาจทำให้ดื้อต่ออินซูลินได้ รอบเอวที่เพิ่มขึ้นจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นเดียวกับปัจจัยอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่และการขาดการออกกำลังกาย นอกจากนี้ ส่วนประกอบทางพันธุกรรมถูกกำหนดให้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานนี้ได้ในบทความโรคเบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

ผู้หญิงบางคนเป็นเบาหวานชั่วคราวระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์พูดถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (หรือเบาหวานชนิดที่ 4) ปัจจัยต่าง ๆ ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนา:

ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนที่เป็นปฏิปักษ์ของอินซูลินจะถูกหลั่งออกมามากขึ้น (เช่น คอร์ติซอล เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน โปรแลคติน) นอกจากนี้ เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่ออินซูลินลดลงอย่างเรื้อรัง: เซลล์ในร่างกายจึงตอบสนองต่ออินซูลินน้อยลง สิ่งนี้จะเด่นชัดยิ่งขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคเบาหวานในครอบครัว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา อาการ ความเสี่ยง และการรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในบทความเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานชนิดที่ 3

มีโรคเบาหวานบางรูปแบบที่หายากซึ่งบางครั้งจัดกลุ่มภายใต้คำว่าเบาหวานชนิดที่ 3 พวกเขามีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ตัวอย่างหนึ่งคือ MODY (เบาหวานที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาว) หรือที่เรียกว่าโรคเบาหวานประเภท 3a รวมถึงโรคเบาหวานรูปแบบต่างๆ ที่เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น (ก่อนอายุ 25 ปี) เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างในเซลล์เบต้าของตับอ่อน

ในทางตรงกันข้าม โรคเบาหวานประเภท 3b ขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมที่บั่นทอนการทำงานของอินซูลิน หากสารเคมีหรือยาบางชนิดเป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน แพทย์จะพูดถึงประเภทที่ 3e

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเบาหวานรูปแบบที่หายากกลุ่มนี้ได้ในบทความโรคเบาหวานประเภท 3

เบาหวานในเด็ก

เด็กที่เป็นเบาหวานส่วนใหญ่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ ลูกหลานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เป็นโรคเบาหวานประเภท 2:

ในอดีต นี่เป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุเป็นหลัก ดังนั้นคำว่า "เบาหวานในวัยชรา" สำหรับประเภทที่ 2 ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม วิถีชีวิตแบบตะวันตกสมัยใหม่ทำให้เด็กและวัยรุ่นมีปัจจัยเสี่ยงหลักมากขึ้น สำหรับโรค สิ่งเหล่านี้คือความอ้วน การใช้ชีวิตอยู่ประจำ และอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ นี่คือสาเหตุที่เบาหวานชนิดที่ 2 กลายเป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคเบาหวานในวัยเด็กได้ในบทความ โรคเบาหวานในเด็ก

โรคเบาหวาน: การตรวจและวินิจฉัย

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานคือแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และต่อมไร้ท่อ แต่โรคที่เกิดจากน้ำตาลทั้งหมดส่วนใหญ่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และจะพัฒนาได้ช้าเท่านั้น อาการบางอย่าง (เช่น เหนื่อยล้าหรือการมองเห็นผิดปกติ) ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเผาผลาญน้ำตาลของผู้ป่วย

หลายคนจึงถามว่า “รู้จักเบาหวานได้อย่างไร? ฉันควรนึกถึงสัญญาณใดของโรคเบาหวานที่เป็นไปได้ "คำตอบ: หากคุณสามารถตอบ" ใช่ "สำหรับคำถามต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้:

• เมื่อเร็ว ๆ นี้คุณรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงโดยไม่มีความเครียดทางร่างกายผิดปกติและดื่มมากกว่าปกติหรือไม่?
• คุณต้องปัสสาวะบ่อยและในปริมาณมากแม้ในเวลากลางคืนหรือไม่?
• คุณมักจะรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าทางร่างกายหรือไม่?
• คุณมีโรคเบาหวานในครอบครัวของคุณหรือไม่?

สนทนาและตรวจร่างกาย

แพทย์จะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียดก่อนเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) เช่น เขาถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ คุณควรอธิบายอาการที่คุณสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นจริงๆ (เช่น ความเครียดเป็นสาเหตุของปัญหาสมาธิ)

แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น ความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขา พวกเขาสามารถกลายเป็นผลที่ตามมาของโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีมายาวนาน

การสัมภาษณ์ตามด้วยการตรวจร่างกาย ที่นี่แพทย์ให้ความสนใจว่าคุณสามารถสัมผัสได้ถึงมือและเท้าของคุณได้ดีเพียงใด หากแทบไม่มีหรือไม่มีเลย อาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทจากเบาหวาน

การวัดน้ำตาลในเลือด (การทดสอบโรคเบาหวาน)

เป็นที่เข้าใจกันว่าการวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การสอบต่อไปนี้มีบทบาทพิเศษ:

• น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: การวัดระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากไม่มีอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมง
• HbA1c: ที่เรียกว่า "น้ำตาลในเลือดในระยะยาว" ซึ่งมีความสำคัญต่อการเกิดโรคเช่นกัน
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT): "การทดสอบความเครียดจากน้ำตาล" ซึ่งผู้ป่วยดื่มสารละลายน้ำตาลที่กำหนดไว้ จากนั้นวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะ

การตรวจเหล่านี้มักสรุปไว้ภายใต้คำว่า การทดสอบเบาหวาน บ่อยครั้งรวมถึงการทดสอบปัสสาวะที่ดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน เพราะน้ำตาลสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะของผู้ป่วยเบาหวาน (glucosuria) - แต่ไม่พบในคนที่มีสุขภาพดี

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบตัวเองในร้านค้าที่บุคคลทั่วไปสามารถดำเนินการด้วยตนเองที่บ้านได้ อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัย - หากผลการทดสอบชัดเจน คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

คุณสามารถหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องการตรวจเบาหวานได้ในข้อความ Diabetes Test

ค่าเบาหวาน

โรคเบาหวานจะเกิดขึ้นได้หากระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ค่า HbA1c หรือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากสูงเกินไป แต่ "สูงเกินไป" หมายถึงอะไร? ค่าขีด จำกัด ใดที่ทำเครื่องหมายการเปลี่ยนจาก "สุขภาพดี" เป็น "ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง" และต่อไปเป็น "เบาหวาน"

ข้อมูลต่อไปนี้ใช้กับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร ตัวอย่างเช่น หากเกิน 126 มก. / ดล. ซ้ำ ๆ ผู้ป่วยจะเป็นเบาหวาน หากการวัดซ้ำส่งผลให้ค่าระหว่าง 100 ถึง 125 มก. / ดล. แสดงว่ามีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง มันถูกมองว่าเป็นขั้นตอนเบื้องต้นของโรคเบาหวาน ("prediabetes")

ค่าเบาหวานที่แตกต่างกันไม่เพียงแต่มีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคเบาหวานเท่านั้น พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอหลังจากนั้น: นี่เป็นวิธีเดียวที่จะประเมินเส้นทางของโรคและประสิทธิผลของการรักษาโรคเบาหวาน การวัดค่าควบคุมบางส่วนดำเนินการโดยตัวผู้ป่วยเอง (เช่น การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าจำกัดและการประเมินน้ำตาลในเลือด, HbA1c และ oGTT ได้ในบทความค่าโรคเบาหวาน

การทดสอบแอนติบอดีในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1

การตรวจหาแอนติบอดีต่อเบต้าเซลล์ (แอนติบอดีเซลล์ไอส์เลต) หรือต่อต้านอินซูลิน (แอนติบอดีต่ออินซูลิน) ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภทที่ 1 โรคภูมิต้านตนเอง ในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบ autoantibodies เหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในเลือดนานก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น

อาจมีการระบุการทดสอบแอนติบอดีเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2 - ตัวอย่างเช่น หากประเภทที่ 2 เกิดขึ้นอย่างผิดปกติในวัยหนุ่มสาว

สอบสวนเพิ่มเติม

การตรวจเพิ่มเติมใช้เพื่อกำหนดผลที่ตามมาของโรคเบาหวานในระยะเริ่มแรก ตัวอย่างเช่น แพทย์จะตรวจดูว่าการสัมผัสรอบมือและเท้าของคุณเป็นปกติหรือไม่ เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถทำลายระบบประสาทได้ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของความไว

ความเสียหายของหลอดเลือดอาจส่งผลต่อเรตินาของดวงตาได้เช่นกัน แพทย์จะตรวจดูว่าสายตาของคุณเสื่อมลงหรือไม่ จักษุแพทย์มักจะทำการตรวจตาเป็นพิเศษ

โรคเบาหวาน: การรักษา

การรักษาโรคเบาหวานมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นและเพื่อป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายของโรคเบาหวานในหลอดเลือด เส้นประสาทและอวัยวะ ในแง่หนึ่ง การทำเช่นนี้ควรทำได้โดยใช้มาตรการที่ไม่ใช่ยา: เหนือสิ่งอื่นใด โภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่เพียงพอสามารถปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดได้ การวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำจะช่วยติดตามเส้นทางของโรค (อาจด้วยความช่วยเหลือของไดอารี่โรคเบาหวาน)

ในทางกลับกัน การรักษาโรคเบาหวานมักต้องใช้ยารักษาโรคเบาหวาน (ยาต้านเบาหวาน) มีการเตรียมช่องปาก (เม็ดลดน้ำตาลในเลือด) และอินซูลินซึ่งต้องฉีด ยาต้านเบาหวานชนิดใดที่ใช้ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาหวานและความรุนแรงของโรค

ต่อไปนี้ คุณจะพบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการต่างๆ ของการรักษาโรคเบาหวาน:

การศึกษาโรคเบาหวาน

หากตรวจพบว่าเบาหวาน ผู้ป่วยควรเข้าร่วมการฝึกอบรมโรคเบาหวานคุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับความเจ็บป่วย อาการและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้จากที่นั่น รวมถึงตัวเลือกการรักษา นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้เรียนรู้ในการฝึกอบรมว่าสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนกะทันหัน (เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และต้องทำอย่างไร

ไดอารี่เบาหวาน

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน คุณจะต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ คุณควรเก็บไดอารี่ไว้เพื่อให้ภาพรวมดีขึ้น ค่าที่วัดได้ทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ที่นั่น คุณยังสามารถป้อนพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ เช่น การใช้และปริมาณของเม็ดน้ำตาลในเลือด หรืออินซูลิน หรือการอ่านค่าความดันโลหิต นำไดอารี่ติดตัวไปด้วยเมื่อคุณไปพบแพทย์

ไดอารี่โรคเบาหวานดังกล่าวเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เรียกว่า "โรคเบาหวานเปราะ" นี่เป็นสำนวนที่ล้าสมัยสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนอย่างรุนแรง (เปราะ = ไม่เสถียร) ความไม่สมดุลของเมตาบอลิซึมทำให้จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจำนวนมาก

อาหารเบาหวาน

การรับประทานอาหารที่หลากหลายและสมดุลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างกะทันหัน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำด้านโภชนาการเป็นรายบุคคลทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน คุณสามารถหาวิธีการกินอย่างถูกต้องและดีต่อสุขภาพได้ที่นั่น

หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารแต่ละอย่างอย่างสม่ำเสมอ พวกเขาสามารถมีส่วนสำคัญในการลดระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุมให้อยู่ภายใต้การควบคุม นั่นคือเหตุผลที่การรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคเบาหวานทุกครั้ง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ในบทความโรคเบาหวาน - อาหาร

หน่วยขนมปัง

คาร์โบไฮเดรตมีบทบาทพิเศษในด้านโภชนาการที่ถูกต้องของผู้ป่วยโรคเบาหวาน พวกเขามีหน้าที่หลักในการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่ฉีดอินซูลินด้วยตนเองจำเป็นต้องสามารถประมาณปริมาณคาร์โบไฮเดรตในมื้ออาหารตามแผนได้ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะเลือกปริมาณอินซูลินที่เหมาะสม

เพื่อให้ง่ายต่อการประเมินปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหาร จึงได้แนะนำหน่วยขนมปัง (BE) ข้อต่อไปนี้ใช้: 1 พ.ศ. เท่ากับ 12 กรัมของคาร์โบไฮเดรต ตัวอย่างเช่น ขนมปังโฮลเกรนหนึ่งแผ่น (60 กรัม) มีหน่วยขนมปัง 2 หน่วย น้ำแครอทหนึ่งแก้วให้ 1 BU

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคำนวณหน่วยขนมปังและตาราง BE ที่มีอาหารต่างๆ ได้ในบทความ หน่วยขนมปัง

เบาหวานกับการออกกำลังกาย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายได้หลายวิธี:

ประการแรก การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดน้ำหนักส่วนเกิน ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมาก น้ำหนักเกินมักเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เซลล์ของร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน

ประการที่สอง การทำงานของกล้ามเนื้อยังเพิ่มความไวของอินซูลินในร่างกายโดยตรงอีกด้วย ช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำตาลจากเลือดเข้าสู่เซลล์ ผู้ที่เล่นกีฬาเป็นประจำมักจะลดปริมาณยาลดน้ำตาลในเลือด (ยาเม็ดหรืออินซูลิน) (โดยต้องปรึกษาแพทย์เท่านั้น!)

ประการที่สาม - การออกกำลังกายช่วยเพิ่มความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิต นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน ความทุกข์ทรมานเรื้อรังอาจทำให้จิตใจเครียดมากและส่งผลต่ออารมณ์ซึมเศร้า

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงควรออกกำลังกายให้เพียงพอในชีวิตประจำวันและเล่นกีฬาเป็นประจำ โดยปรับให้เข้ากับอายุ สมรรถภาพทางกาย และสุขภาพโดยทั่วไป รับคำแนะนำจากแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดด้านกีฬาว่าคุณเล่นกีฬาประเภทใดและประเภทใดได้บ้าง และสิ่งที่ควรระวังเมื่อออกกำลังกาย

การออกกำลังกายสามารถลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างมาก ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดและฝึกการปรับอินซูลินและปริมาณน้ำตาลที่ถูกต้อง

ยารักษาเบาหวานในช่องปาก

พื้นฐานของการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ซึ่งรวมถึง การเปลี่ยนแปลงอาหาร การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นประจำ บางครั้งมาตรการเหล่านี้ก็เพียงพอที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ลดลงไปสู่ระดับที่มีสุขภาพดีขึ้นได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น แพทย์จะสั่งยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานด้วย ในบางกรณีก็ใช้สารที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วย

สารต่างๆ ของยารักษาโรคเบาหวานเหล่านี้มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต พวกเขาแตกต่างกันในกลไกของการกระทำที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดสูง มีการกำหนดเมตฟอร์มินและซัลโฟนิลยูเรียที่เรียกว่า (เช่น กลิเบนคลาไมด์) บ่อยที่สุด

ขั้นแรก มีความพยายามที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้อยู่ภายใต้การควบคุมโดยใช้ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานเพียงชนิดเดียว (monotherapy) หากไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งยาเบาหวานชนิดอื่นหรืออินซูลิน (การรักษาแบบผสมผสาน) ยารักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มักใช้อินซูลินเพียงอย่างเดียว (ดูด้านล่าง)

โดยวิธีการ: ยาต้านเบาหวานในช่องปากมักไม่ใช้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 - ยาเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จเพียงพอ มีประโยชน์เฉพาะในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เนื่องจากสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่อาจส่งผลเสียต่อเด็ก เมตฟอร์มินใช้เฉพาะในกรณีพิเศษที่หายากมากเท่านั้น หากจำเป็นจริงๆ ในหญิงตั้งครรภ์เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงมาก (เช่น "การใช้นอกฉลาก")

การบำบัดด้วยอินซูลิน

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 มีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยการขาดอินซูลินอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย ทำได้เฉพาะกับการฉีดอินซูลินเท่านั้น ซึ่งหมายความว่า ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ทุกคนต้องฉีดอินซูลินให้ตัวเองเป็นประจำ ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 และสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็ไม่ค่อยต้องการอินซูลินเช่นกัน การบำบัดด้วยอินซูลินสามารถทำได้หลายวิธี:

การรักษาด้วยอินซูลินแบบธรรมดา

ด้วยการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเดิม อินซูลินจะถูกฉีดตามตารางเวลาที่กำหนด โดยปกติคือในตอนเช้าและตอนเย็น ทำให้การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเดิมเป็นเรื่องง่าย อย่างไรก็ตาม มันจำกัดผู้ป่วย: ไม่สามารถเบี่ยงเบนหลักจากแผนอาหารปกติได้ และการออกกำลังกายอย่างกว้างขวางอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ดังนั้น การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเดิมจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่สามารถปฏิบัติตามแผนโภชนาการและแผนโภชนาการที่เข้มงวดในแต่ละวันได้ และสำหรับผู้ที่ใช้การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นอาจทำได้ยากเกินไป

การรักษาด้วยอินซูลินแบบธรรมดา

ด้วยการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเดิม อินซูลินจะถูกฉีดเป็นประจำ โดยปกติในตอนเช้าและตอนเย็น

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (เบาหวาน ICT)

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นจะพยายามเลียนแบบการหลั่งอินซูลินทางสรีรวิทยาให้แม่นยำที่สุด การบริหารอินซูลินจึงยากกว่าการรักษาด้วยอินซูลินทั่วไป มันขึ้นอยู่กับหลักการ bolus พื้นฐาน:

ผู้ป่วยฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานจำนวนเล็กน้อยวันละครั้งหรือสองครั้งเพื่อให้ครอบคลุมความต้องการอินซูลินขั้นพื้นฐาน (อินซูลินพื้นฐาน) นอกจากนี้ยังมีการฉีดอินซูลินปกติหรืออินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นก่อนอาหาร ยาลูกกลอนอินซูลินนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อ "สกัด" การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด (จากการรับประทานอาหาร) ที่คาดไว้ ผู้ป่วยต้องคำนวณขนาดยาโดยคำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดปัจจุบัน เวลาของวัน และอาหารที่พวกเขาวางแผนจะกิน

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นนั้นต้องการการฝึกอบรมที่ดีและความร่วมมือที่ดีจากผู้ป่วย (การปฏิบัติตาม) มิฉะนั้น การคำนวณปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายได้

ข้อดีของแนวคิดเรื่องยาลูกกลอนพื้นฐานคือ เมื่อใช้อย่างถูกต้อง จะช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถรับประทานอาหารที่ต้องการและออกกำลังกายได้ตามต้องการ

ปั๊มอินซูลิน ("ปั๊มเบาหวาน")

การรักษาโรคเบาหวานด้วยปั๊มอินซูลินเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยอินซูลินใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง (CSII) อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้ประกอบด้วยปั๊มที่มีที่เก็บอินซูลินซึ่งผู้ป่วยเบาหวานจะพกติดตัวไปด้วยเสมอ (เช่น บนสายรัดเอว) ปั๊มเชื่อมต่อกับเข็มขนาดเล็กผ่านท่อบาง ๆ ซึ่งยังคงอยู่อย่างถาวรในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

ปั๊มอินซูลินแบบตั้งโปรแกรมได้อย่างสม่ำเสมอและโดยอัตโนมัติจะส่งอินซูลินจำนวนเล็กน้อยไปยังเนื้อเยื่อ ซึ่งครอบคลุมความต้องการพื้นฐาน อุปกรณ์เลียนแบบการทำงานของตับอ่อน ก่อนรับประทานอาหาร ผู้ป่วยสามารถถอนอินซูลิน (ยาลูกกลอน) เพิ่มเติมได้ด้วยการกดปุ่ม โดยปรับให้เข้ากับมื้ออาหาร เวลาของวัน และระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบัน

ปั๊มอินซูลินช่วยผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จากการที่ต้องจัดการกับเข็มฉีดยาอินซูลิน และช่วยให้รับประทานอาหารที่ยืดหยุ่นและกิจกรรมกีฬาที่เกิดขึ้นเองได้ สิ่งนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย นอกจากนี้ น้ำตาลในเลือดสามารถตั้งค่าให้คงที่ที่นี่มากกว่าเข็มฉีดยาอินซูลิน ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้นอย่างมากด้วย "เครื่องปั๊มเบาหวาน"

การตั้งค่าและการปรับปั๊มอินซูลินควรทำในคลินิกหรือสถานปฏิบัติเบาหวานเฉพาะทาง ผู้ป่วยต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดเกี่ยวกับการใช้เครื่องสูบน้ำ ข้อผิดพลาดในการใช้ยาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว! นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนไปใช้หลอดฉีดยาอินซูลินทันที ตัวอย่างเช่น หากปั๊มอินซูลินล้มเหลวหรือต้องถอดออกเป็นระยะเวลานานขึ้น

การตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM)

การพัฒนาล่าสุดคือเซ็นเซอร์กลูโคสขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของผู้ป่วย (เช่น ที่หน้าท้อง) วัดปริมาณกลูโคสในเนื้อเยื่อ ผลการวัดสามารถส่งผ่านวิทยุได้ เช่น ไปยังจอภาพขนาดเล็กเพื่อรองรับการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (การบำบัดด้วยอินซูลินที่รองรับเซ็นเซอร์, SuT) ค่าที่วัดได้ยังสามารถส่งต่อโดยตรงไปยังปั๊มอินซูลิน (การบำบัดด้วยปั๊มอินซูลินที่รองรับเซ็นเซอร์, SuP) CGM เสนอตัวเลือกการเตือนที่หลากหลายเพื่อเตือนผู้ป่วยหากมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือ ผู้ป่วยควรวัดระดับน้ำตาลในเลือดของตนเองอย่างน้อยในบางสถานการณ์ เช่น หลังการออกกำลังกายหรือก่อนการให้อินซูลินตามแผน เนื่องจากน้ำตาลในเนื้อเยื่อ (บันทึกโดย CGM) กับน้ำตาลในเลือดมีความแตกต่างตามธรรมชาติ: เหนือสิ่งอื่นใด น้ำตาลในเนื้อเยื่อจะแขวนอยู่ในเลือด ประมาณ 5 ถึง 15 นาที อาจนานกว่านั้นเล็กน้อย หากน้ำตาลในเลือดลดลงแล้วหลังจากการออกแรงกาย เช่น การวัดเนื้อเยื่ออาจยังคงแสดงค่าปกติ

อินซูลิน

ใช้อินซูลินหลายชนิดในการรักษาโรคเบาหวาน โดยปกติแล้วจะผลิตอินซูลินของมนุษย์เทียม นอกจากอินซูลินของมนุษย์แล้ว ยังมีอินซูลินสำหรับสุกรและอินซูลินอะนาล็อกอีกด้วย อะนาลอกอินซูลินยังผลิตขึ้นเทียม อย่างไรก็ตาม โครงสร้างของพวกเขาแตกต่างจากอินซูลินของมนุษย์เล็กน้อยและด้วยเหตุนี้อินซูลินของมนุษย์

การเตรียมอินซูลินสามารถจำแนกได้ตามการเริ่มต้นของการกระทำและระยะเวลาของการกระทำ ตัวอย่างเช่น มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว เพื่อให้การรักษาโรคเบาหวานประสบผลสำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องให้อินซูลินที่ถูกต้องในเวลาที่ถูกต้องและในปริมาณที่ถูกต้อง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเตรียมอินซูลินต่างๆ และการนำไปใช้ในบทความเกี่ยวกับอินซูลิน

"DMP - เบาหวาน" (โปรแกรมการจัดการโรค)

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก นี่คือเหตุผลที่โปรแกรมการจัดการโรคที่เรียกว่ามีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ มีพื้นเพมาจากสหรัฐอเมริกา นี่เป็นแนวคิดที่จัดโดยบริษัทประกันสุขภาพซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การรักษาแพทย์ง่ายขึ้นเพื่อเสนอการบำบัดและการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังที่ได้มาตรฐานและใกล้ชิด ในกรณีของโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึงโบรชัวร์ข้อมูล การให้คำปรึกษา และหลักสูตรการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันมากสำหรับโรคเบาหวานแต่ละประเภท อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคเบาหวานทุกรูปแบบ ผู้ป่วยสามารถมีอิทธิพลเชิงบวกต่อการเกิดโรคได้ หากพวกเขาปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาอย่างมีสติ (ความภักดีในการรักษา = การปฏิบัติตาม) ซึ่งช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานได้อย่างมาก

การตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่นกัน ตัวอย่างเช่น สามารถระบุและรักษาสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานได้ในระยะเริ่มแรก

โรคเบาหวานจะรักษาได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของโรค ปัจจุบันประเภทที่ 1 เป็นการวินิจฉัยที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ตามกฎ ในประเภทที่ 2 อย่างน้อยก็ในระยะเริ่มต้น การปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตอย่างสม่ำเสมอสามารถบรรเทาโรคได้อย่างมาก บางครั้งไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเพิ่มเติม การรักษาโรคเบาหวานแบบสมบูรณ์มักจะทำได้เฉพาะกับเบาหวานชนิดที่ 4 (เบาหวานขณะตั้งครรภ์): หลังจากภาวะฉุกเฉินของฮอร์โมนในการตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงมักจะกลับสู่สถานะปกติและเบาหวานจะหายไป

สำหรับโรคเบาหวาน อายุขัยเฉลี่ยขึ้นอยู่กับว่าสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างถาวรหรือไม่ และผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพียงใด (การปฏิบัติตาม) โรคร่วมและโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้ เช่น ความดันโลหิตสูง ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น หรือไตอ่อนแอก็มีอิทธิพลเช่นกัน หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจส่งผลดีต่ออายุขัย

โรคเบาหวาน: ภาวะแทรกซ้อนและโรครอง

หากควบคุมเบาหวานได้ไม่ดี มีความเสี่ยงที่จะเกิดความไม่สมดุลของระบบเผาผลาญอาหารเฉียบพลัน - อาจเป็นเพราะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือสูงเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ในกรณีที่สอง hyperosmolar hyperglycemic syndrome หรือ diabetic ketoacidosis สามารถเกิดขึ้นได้ ทั้งสองสามารถนำไปสู่อาการโคม่าเบาหวาน (Coma diabeticum)

โดยวิธีการ: การเปลี่ยนแปลงระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดปกติ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นเป็นของเหลว

ในระยะยาว ระดับน้ำตาลในเลือดที่ปรับได้ไม่ดีอาจทำให้เกิดโรคทุติยภูมิได้ ระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำลายหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด "อาการกำเริบไม่ต่อเนื่อง" (PAD), โรคไต (โรคไตจากเบาหวาน), โรคตา (เบาหวานขึ้นจอตา), หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง เส้นประสาทยังได้รับความเสียหายในผู้ป่วยเบาหวาน สิ่งนี้นำไปสู่โรคเท้าเบาหวานเช่น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและโรครองด้านล่าง

น้ำตาลในเลือดต่ำ

น้ำตาลในเลือดต่ำอย่างร้ายแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวาน เกิดจากปริมาณอินซูลินในเลือดสูงเกินไปสำหรับความต้องการในปัจจุบัน ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ฉีดอินซูลินหรือรับประทานยาเม็ดที่กระตุ้นการผลิตอินซูลิน (ซัลโฟนิลยูเรียหรือกลิไนด์) มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นพิเศษ:

หากคุณใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะลดลงมากเกินไป การงดอาหารหรือออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสม

ผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำ ตัวสั่น และอาการใจสั่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome (HHS)

ความไม่สมดุลของการเผาผลาญอย่างรุนแรงนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีอายุมากกว่า หากคุณทำผิดพลาดในการใช้อินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปาก ส่งผลให้ขาดอินซูลิน จากนี้ HHS จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์:

น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นถึงค่าสูงมาก (> 600 มก. / ดล.) เนื่องจากกฎของฟิสิกส์ (ออสโมซิส) ปริมาณน้ำตาลที่สูงจะขจัดของเหลวจำนวนมากออกจากเซลล์ของร่างกาย เนื่องจากผู้ป่วยสูงอายุมักดื่มน้ำน้อย อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง

สัญญาณของ HHS พัฒนาช้า ในช่วงเริ่มต้นมักมีการร้องเรียนที่ไม่เป็นไปตามปกติ เช่น ความเหนื่อยล้าและง่วงนอน นอกจากนี้ ยังมีอาการอื่นๆ เช่น ตาพร่ามัว ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำมาก ตะคริวที่ขา น้ำหนักลด และความดันโลหิตต่ำ อาการทางระบบประสาทเช่นความผิดปกติของคำพูดและอัมพาตครึ่งซีกก็เป็นไปได้เช่นกัน ในกรณีที่รุนแรงมาก จะเกิดการรบกวนของสติจนหมดสติ (โคม่า) แล้วอันตรายถึงชีวิต!

hyperosmolar hyperglycemic syndrome ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที! กรณีสติผิดปกติต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที!

เบาหวาน ketoacidosis

ภาวะกรดซิตริกจากเบาหวานยังเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) มันเกิดขึ้นเป็นพิเศษในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1:

เนื่องจากการขาดอินซูลินอย่างสมบูรณ์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ "เชื้อเพลิง" ไม่เพียงพอสำหรับการผลิตพลังงาน (น้ำตาลในเลือด) สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ จากนั้นตับจะพยายามชดเชยการขาดพลังงานโดยการผลิตกลูโคสใหม่ (gluconeogenesis) และสลายไขมัน gluconeogenesis จะทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรงขึ้นเท่านั้น และเมื่อไขมันสลายตัวจะเกิดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นกรด (ร่างกายของคีโตน) ขึ้นร่างกายสามารถหายใจออกได้เพียงบางส่วนในรูปของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านปอด ส่วนที่เหลือ "ทำให้เป็นกรด" ในเลือด - ความเป็นกรดจะพัฒนา

ตัวกระตุ้นมักเป็นสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางร่างกาย เช่น การติดเชื้อ ร่างกายต้องการอินซูลินมากกว่าปกติ หากไม่ปรับการรักษาด้วยอินซูลินให้เหมาะสม มีความเสี่ยงต่อความไม่สมดุลของเมตาบอลิซึม สิ่งเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเข็มฉีดยาอินซูลินถูกลืมหรือใช้ต่ำเกินไป หรือหากปั๊มอินซูลินทำงานไม่ถูกต้อง

ประสบการณ์ที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้เพิ่มความกระหาย คลื่นไส้และอาเจียน ขาดความอยากอาหาร ปวดท้อง และเมื่อยล้าอย่างรุนแรง โดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการหายใจลึก ๆ อย่างเห็นได้ชัด (การหายใจ Kussmaul) และกลิ่นอะซิโตนในอากาศที่หายใจออก (กลิ่นของแอปเปิ้ลหรือแม้แต่น้ำยาล้างเล็บ) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดภาวะจิตสำนึกบกพร่องจนถึงและรวมถึงการหมดสติ (โคม่า) ได้ แล้วอันตรายถึงชีวิต!

เบาหวาน ketoacidosis เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์! ผู้ประสบภัยต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีและรับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาความไม่สมดุลของการเผาผลาญนี้ในบทความ "Diabetic Ketoacidosis"

เบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีในผู้ป่วยเบาหวานจะทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กในเรตินาในดวงตา นี่คือวิธีที่โรคจอประสาทตาที่เรียกว่าเบาหวานขึ้นจอตา

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการผิดปกติทางสายตา สายตาของคุณแย่ลง ในกรณีร้ายแรง อาจมีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ภาวะเบาหวานขึ้นจอตาเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในวัยกลางคน และเป็นสาเหตุอันดับสามที่พบได้บ่อยในทุกกลุ่มอายุ

หากโรคจอประสาทตายังไม่ดำเนินไปมากนัก สามารถหยุดได้ด้วยเลเซอร์บำบัด

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาและการรักษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานได้ในบทความ Diabetic Retinopathy

โรคไตจากเบาหวาน

เช่นเดียวกับภาวะเบาหวานขึ้นจอตา โรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก (microangiopathy) ที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดี ไตไม่สามารถทำหน้าที่ของตนได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ซึ่งรวมถึงการกรอง (การล้างพิษ) ของเลือดและการควบคุมสมดุลของน้ำ

ผลที่ตามมาของโรคไตจากเบาหวานคือความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับไต การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและโรคโลหิตจาง การทำงานของไตอาจเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง จนถึงและรวมถึงภาวะไตวายเรื้อรังด้วย

เบาหวานขึ้นจอประสาทตา

โรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดควบคุมต่ำอย่างถาวรสามารถทำลายและรบกวนเส้นประสาทได้ polyneuropathy เบาหวานนี้ปรากฏขึ้นครั้งแรกที่เท้าและขาส่วนล่าง - เท้าเบาหวานพัฒนาขึ้น (ดูด้านล่าง)

โรคระบบประสาทเบาหวานสามารถส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนอื่นๆ ในร่างกายได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ความเสียหายของเส้นประสาทในระบบประสาทอัตโนมัติอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ อาการท้องผูก หรือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ อัมพาตในกระเพาะอาหารที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน (diabetic gastroparesis) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผู้ป่วยบางรายก็มีหัวใจเต้นเร็วหรือมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักพบในผู้ป่วยชาย

เท้าเบาหวาน

กลุ่มอาการเท้าเบาหวานพัฒนาบนพื้นฐานของความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและความเสียหายของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน:

ความผิดปกติของเส้นประสาททำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติ (เช่น "เข็มหมุดและเข็ม") และความผิดปกติที่เท้าและขาส่วนล่าง หลังทำให้ผู้ป่วยรับรู้ เช่น ความร้อน แรงกด และความเจ็บปวด (เช่น จากรองเท้าที่คับเกินไป) เพียงเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (อันเป็นผลมาจากความเสียหายของหลอดเลือด) ทั้งหมดนี้ทำให้บาดแผลหายได้ แผลเรื้อรังสามารถพัฒนาและมักติดเชื้อได้ เนื้อตายเน่ายังสามารถเกิดขึ้นได้โดยที่เนื้อเยื่อตาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด จำเป็นต้องมีการตัดแขนขา

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เท้าจากเบาหวานได้ในบทความ Diabetic Foot

บัตรคนพิการ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถใช้ประโยชน์จากสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษสำหรับผู้ทุพพลภาพขั้นรุนแรงได้ ความทุพพลภาพขั้นรุนแรงจะเกิดขึ้นได้หากความพยายามในการรักษาสูงมาก และบุคคลที่ได้รับผลกระทบถูกจำกัดความรุนแรงในชีวิตประจำวันเนื่องจากการเจ็บป่วย ในระหว่างนี้ ผู้ได้รับผลกระทบหลายคนขอบัตรทุพพลภาพทุกปี สิ่งนี้ให้การชดเชยที่สำคัญแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานสำหรับความเสียเปรียบ เช่น การลดหย่อนภาษี การขนส่งสาธารณะฟรี หรือการเข้าถึงสถาบันทางวัฒนธรรมที่ลดลง

อยู่กับเบาหวาน

โรคเบาหวานสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชีวิตของบุคคล เริ่มจากสิ่งเล็กๆ น้อยๆ (เช่น การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานเฉลิมฉลองของครอบครัว) และขยายไปสู่ประเด็นในชีวิต เช่น การวางแผนครอบครัวและความปรารถนาที่จะมีบุตร

การเดินทางก็เป็นประเด็นสำคัญสำหรับผู้เป็นเบาหวานหลายๆ คนเช่นกัน ในฐานะที่เป็นเบาหวาน ฉันต้องพิจารณาอะไรเมื่อเดินทางโดยเครื่องบิน? ฉันต้องนำยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์อะไรติดตัวไปด้วย? พวกเขาจะถูกเก็บไว้อย่างไร? แล้ววัคซีนล่ะ?

คุณสามารถอ่านคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ เกี่ยวกับชีวิตประจำวันที่เป็นเบาหวานได้ในบทความ Living with Diabetes

ข้อมูลเพิ่มเติม:

คำแนะนำหนังสือ:

• โรคเบาหวานประเภท 2: วิธีการใช้มาตรการรับมือที่เป็นเป้าหมาย (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทางการดูแลแห่งชาติ "การบำบัดโรคเบาหวานประเภท 2" ณ เดือนมีนาคม พ.ศ. 2564
• แนวปฏิบัติ S2k ของ German Diabetes Society (DDG): “การวินิจฉัย การรักษา และการติดตามเบาหวานในวัยชรา” ณ เดือนกรกฎาคม 2561
• แนวทาง S3 ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมนี (DDG): “การบำบัดโรคเบาหวานประเภท 1” ณ เดือนมีนาคม 2018
• แนวปฏิบัติ S3 ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมนีและสมาคมนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์แห่งเยอรมนี: "เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) การวินิจฉัย การบำบัด และการดูแลภายหลัง" ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2018
• แนวปฏิบัติ S3 "การวินิจฉัย การรักษา และการติดตามเบาหวานในเด็กและวัยรุ่น" ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมนี (DDG) และคณะทำงานด้านโรคเบาหวานในเด็ก (AGPD) (สถานะ: 2015)
• แนวทางการดูแลสุขภาพแห่งชาติ การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน (ณ ปี 2558)
• แนวทางการดูแลสุขภาพแห่งชาติสำหรับโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานในผู้ใหญ่ (ณ ปี 2558)

แท็ก:  สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ เด็กวัยหัดเดิน วัยหมดประจำเดือน