อาการมะเร็งตับ

อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการของโรคมะเร็งตับมักจะปรากฏค่อนข้างช้าในช่วงที่เกิดโรค นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดท้องส่วนบน มีไข้ หรือรู้สึกอิ่มอย่างต่อเนื่อง หากเนื้องอกในขั้นสูงรบกวนการทำงานของการเผาผลาญที่สำคัญของตับ จะเกิดข้อร้องเรียนร้ายแรงมากมาย อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการมะเร็งตับได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C22C24

อาการมะเร็งตับ: มาช้าและมักไม่เฉพาะเจาะจง

ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งตับ อาการที่พบได้น้อย - โรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นเนื้องอกที่กำลังพัฒนาในตับ เมื่อเป็นขั้นสูงกว่านี้ อาการแรกของมะเร็งตับจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น อ่อนแรง เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร) ดังนั้นจึงอาจมีสาเหตุอื่นๆ ได้อีกมากมาย นี่คือสาเหตุที่มะเร็งตับมักพบได้ก็ต่อเมื่อรักษาได้ยากหรือไม่สามารถรักษาได้

อาการมะเร็งตับระยะแรก

อาการแรกของมะเร็งตับ ได้แก่ รู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยหมดแรงอย่างรวดเร็วในชีวิตประจำวันอย่างน่าทึ่ง แม้จะนอนหลับเพียงพอ แต่ก็เหนื่อยตลอดเวลาและมีประสิทธิผลน้อยลง

อาการเบื่ออาหารและอาหารไม่ย่อย เช่น ท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องผูก หรือท้องร่วง ก็เป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็งตับเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายยังมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุและรายงานความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป

ในระยะต่อไป จะเห็นอาการบวมและปวดเมื่อยกดทับที่ช่องท้องด้านขวาตอนบน เนื้อเยื่อตับเองไม่มีเส้นใยประสาทที่ไวต่อความรู้สึกเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับแคปซูลตับที่ล้อมรอบตับ แต่มีเส้นประสาทที่สามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองได้ หากเนื้องอกโตจนบวมกดทับที่แคปซูลของตับ จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า "อาการปวดแคปซูลในตับ"

อาการทั่วไปอีกอย่างของมะเร็งตับคือการลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์: ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักโดยไม่ได้อธิบายสิ่งนี้โดยการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิต (เช่น การออกกำลังกายมากขึ้น การรับประทานอาหาร)

อาการมะเร็งตับระยะสุดท้าย

ในระยะลุกลามของโรค อาการของโรคมะเร็งตับสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งสามารถสืบย้อนไปถึงการสูญเสียการทำงานของอวัยวะ เนื่องจากยิ่งเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายไปมากเท่าใด เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงก็จะยิ่งเคลื่อนตัวออกไป การทำงานของตับจึงลดน้อยลง เนื่องด้วยงานที่สำคัญหลายอย่างของอวัยวะ สิ่งนี้มีผลกระทบร้ายแรง:

เมื่อโรคดำเนินไป เนื้องอกจะลดการทำงานของตับมากขึ้น การขับถ่ายของบิลิรูบินลดลง (ผลิตภัณฑ์ที่สลายของฮีโมโกลบินเม็ดเลือดแดง) สามารถนำไปสู่อาการตัวเหลือง (ดีซ่าน) หากเนื้องอกขยายจนกดทับแคปซูลตับ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา การผลิตโปรตีนที่ลดลงในตับอาจทำให้น้ำสะสมที่ขาและหน้าท้องและทำให้เลือดแข็งตัวได้

ในขั้นสูง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในตับสามารถนำไปสู่ความเครียดที่เพิ่มขึ้นในพอร์ทัลหลอดเลือดดำ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดขนาดใหญ่ทำให้เกิดวงจรบายพาส (เรียกว่า anastomoses portocavall) ซึ่งรวมถึงเส้นเลือดขอด (varices) ในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และรอบสะดือ (periumbilical) ความดันสูงอาจทำให้เส้นเลือดขอดฉีกขาดและทำให้เลือดออกถึงชีวิตได้

ดีซ่าน (ดีซ่าน)

ในมะเร็งตับ เซลล์ตับมักจะไม่สามารถเผาผลาญผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดแดง - บิลิรูบินสีเหลืองน้ำตาล - และขับออกในน้ำดีได้อย่างเพียงพออีกต่อไป จากนั้นจะถูกฝากไว้ในส่วนสีขาวของตา (sclera) ก่อน ต่อมายังอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือก และทำให้พวกมันเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าโรคดีซ่าน อาการนี้มักมาพร้อมกับอาการคัน อาจเป็นเพราะว่าบิลิรูบินสะสมอยู่ใกล้เส้นประสาทผิวหนังที่บอบบางและทำให้ระคายเคือง

การกักเก็บน้ำ

โดยปกติตับจะผลิตโปรตีนที่สำคัญมากมาย (โปรตีน) อย่างไรก็ตาม ในระยะลุกลามของมะเร็งตับ อวัยวะไม่สามารถผลิตโปรตีนบางชนิดในปริมาณที่เพียงพอได้อีกต่อไป สิ่งนี้มีผลกระทบหลายประการ - รวมถึงการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ):

เหตุผลก็คือตับที่เป็นโรคไม่สามารถผลิตอัลบูมินได้เพียงพออีกต่อไป ในระบบหลอดเลือด โปรตีนนี้มีหน้าที่ในการจับของเหลวและรักษาความดันโลหิต ด้วยวิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการขาดอัลบูมินในมะเร็งตับ น้ำจึงไหลออกจากระบบหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง น้ำสะสมที่ขา (ขาบวม) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง = น้ำในช่องท้อง)

อาการบวมน้ำที่ขานั้นตรวจพบได้ง่าย: หากคุณกดนิ้วเข้าไปในผิวหนังที่ขอบด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งสักครู่หนึ่ง รอยบุบเล็กๆ จะยังคงปรากฏให้เห็นหลังจากปล่อยขอบด้านนอกของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งจะหายไปเท่านั้น ช้ามาก. การสะสมของน้ำในช่องท้องนั้นสังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของช่องท้อง

โดยหลักการแล้ว การกักเก็บน้ำดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)

การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

การแข็งตัวของเลือดยังได้รับผลกระทบจากการลดลงของการผลิตโปรตีนในตับที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง:

การแข็งตัวของเลือดเป็นระบบที่ซับซ้อนซึ่งจะทำงานได้ก็ต่อเมื่อมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพียงพอ เหล่านี้เป็นโปรตีนบางชนิดที่ผลิตในตับ อาการของโรคมะเร็งตับระยะสุดท้ายอาจทำให้เลือดออกได้ - การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหมายความว่าเลือด (เช่น ในกรณีบาดเจ็บ) ไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้เพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ดูด้านล่าง) เนื่องจากมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิตในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร

เพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

มะเร็งตับยังสามารถบั่นทอนการทำงานของหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน นี่คือหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในช่องท้องที่นำเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและอุดมไปด้วยสารอาหารจากอวัยวะย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร ลำไส้) และม้ามไปยังตับ

หลอดเลือดของอวัยวะเปลี่ยนไปอันเป็นผลมาจากมาตรการการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อตับ พวกเขาอยู่ภายใต้แรงกดดันและแข็งตัว สิ่งนี้จะเพิ่มความต้านทานการไหลของเลือดที่ไหลเข้าสู่ตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล - มันเริ่มก่อตัวขึ้นที่ด้านหน้าของตับซึ่งทำให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น หากมีความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แพทย์จะพูดถึงความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร & Co.

โดยปกติเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับจะไหลผ่าน Vena cava ที่ด้อยกว่า (inferior vena cava) ไปยังหัวใจ เนื่องจากงานที่ค้างอยู่ด้านหน้าตับในพอร์ทัลความดันโลหิตสูงเลือดจึงมองหาเส้นทางอื่นโดยข้ามตับ: เรียกว่า anastomoses portocaval เกิดขึ้น - การเชื่อมต่อของหลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดดำจากพื้นที่เก็บกักของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำที่นำไปสู่ ไปยัง vena cava ล่างหรือบน ตะกั่ว ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาของหัวใจ ในมะเร็งตับระยะลุกลาม การผันแปรเหล่านี้กว้างขึ้นและเต็มไปด้วยเลือด ผลที่ตามมาคือ ตัวอย่างเช่น:

• เส้นเลือดขอดของผนังหน้าท้อง: เส้นเลือดในผนังหน้าท้องสามารถขยายและหย่อนยานอันเป็นผลมาจากการผันเลือด - มองเห็นได้ว่าเป็นเส้นเลือดขอดที่คดเคี้ยวและเป็นประกายสีน้ำเงินบนผนังหน้าท้อง - แพทย์พูดถึง "Caput medusae" (หัวหน้าของ เมดูซ่า) ขึ้นอยู่กับงูบนหัวของร่างตำนานกรีกเมดูซ่า
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร: ความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นในตับอาจทำให้เส้นเลือดขอดก่อตัวในหลอดอาหาร (esophageal varices) และกระเพาะอาหารได้ ผู้ประสบภัยบางคนรายงานความรู้สึกกดดันหรืออิ่มเอิบ อย่างไรก็ตาม varices เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการ

เลือดออกในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในตอนแรก แต่เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารก็ยังเป็นปัญหาอยู่ เส้นเลือดจะตื้นมากที่นี่ และอาจได้รับบาดเจ็บ ฉีกขาด หรือแตกได้ง่าย และทำให้เลือดออกมากได้ เลือดออกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเกิดจากการกลืนหรือไอ

เมื่อมีเลือดออกจากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักอาเจียนเป็นเลือดสีน้ำตาล-ดำคล้ายกากกาแฟ มันเกิดขึ้นเมื่อเลือดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารทำปฏิกิริยากับกรดในกระเพาะอาหาร - มันเปลี่ยนเป็นสีเข้มและเป็นเม็ดเล็ก

เลือดออกนี้เป็นอันตรายมากเพราะสูญเสียเลือดจำนวนมากในเวลาอันสั้น - มีความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต เลือดออกมักจะหยุดได้ด้วยหลอดอาหารหรือ gastroscopy นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันการทำลายล้างของ varices ได้อีกด้วย

ผลกระทบเพิ่มเติม

ยิ่งมะเร็งตับดำเนินไปมากเท่าไร อวัยวะก็จะทำหน้าที่ในการล้างพิษได้ยากขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ ตัวอย่างเช่น สารพิษที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญโปรตีน (เช่น แอมโมเนีย) ไม่สามารถย่อยสลายได้เพียงพออีกต่อไป จากนั้นพวกเขาจะเข้าไปในศีรษะพร้อมกับเลือดและสามารถทำลายเซลล์สมองที่นั่นได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า กระสับกระส่าย บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง และสติสัมปชัญญะบกพร่องได้จนถึงและรวมถึงอาการโคม่าในตับ (ดู: โรคไข้สมองอักเสบจากตับ)

สารพิษสามารถสะสมในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งตับที่ป่วยไม่สามารถย่อยสลายได้อีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะไตวาย

รู้ทันอาการมะเร็งตับ

การตรวจหามะเร็งตับในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยาก หากแสดงอาการตั้งแต่เนิ่นๆ แสดงว่าไม่เฉพาะเจาะจงและอาจมีหลายสาเหตุ อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง น้ำหนักลดโดยไม่ต้องการ และมีปัญหาทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง เช่น รู้สึกอิ่ม ไม่จำเป็นต้องเป็นอาการของโรคมะเร็งตับ แต่แนะนำให้วินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ในทุกกรณี

อาการของมะเร็งตับที่ปรากฏในระยะหลังของมะเร็งตับนั้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการทำงานของตับบกพร่อง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นร่วมกับโรคตับอื่นๆ เช่น โรคตับแข็งของตับหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง เพื่อให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งตับได้อย่างชัดเจน ต้องทำการวินิจฉัยโดยละเอียดเสมอ ซึ่งรวมถึงวิธีการถ่ายภาพ เช่น อัลตร้าซาวด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถชี้แจงได้ว่าอาการดังกล่าวเป็นอาการของมะเร็งตับจริงหรือไม่

แท็ก:  ยาเสพติดแอลกอฮอล์ ยาประคับประคอง การเยียวยาที่บ้าน