บูลิเมีย

และ Christiane Fux บรรณาธิการด้านการแพทย์

Julia Dobmeier กำลังสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านจิตวิทยาคลินิก ตั้งแต่เริ่มต้นการศึกษา เธอสนใจการรักษาและการวิจัยโรคทางจิตเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแรงจูงใจจากแนวคิดในการให้ผู้ได้รับผลกระทบมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นโดยการถ่ายทอดความรู้ในลักษณะที่เข้าใจง่าย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

บูลิเมียเป็นโรคทางจิตที่เป็นโรคการกินผิดปกติ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความอยากอาหารซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งพวกเขากินอย่างไม่สามารถควบคุมได้ หลังจาก "กินมากเกินไป" พวกเขากลัวที่จะเพิ่มน้ำหนักมาก ส่งผลให้อาเจียน กินยาระบาย หรือออกกำลังกายมากเกินไป อ่านที่นี่ว่าบูลิเมียคืออะไร วิธีการรับรู้และวิธีการรักษา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F50

ภาพรวมโดยย่อ

คำอธิบาย : ความผิดปกติของการกินอย่างกว้างขวางโดยสลับจากพฤติกรรมการกินที่ควบคุมอย่างเข้มงวดและความอยากอาหาร
อาการหลัก: "ชัก" โดยมีอาการอาเจียน เล่นกีฬามากเกินไป อดอาหาร
ผลที่ตามมา: ภาวะทุพโภชนาการ, ฟันถูกทำลาย, โรคกระเพาะ, หลอดอาหารอักเสบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความเสียหายของไต, โรคกระดูกพรุน
สาเหตุ: ความนับถือตนเองที่อ่อนแอ, การดิ้นรนเพื่อการรับรู้, การปรับตัวให้เข้ากับอุดมคติของความงามที่มีอยู่ทั่วไป, อิทธิพลของครอบครัวต่อพฤติกรรมการกินและการยอมรับตนเอง, สาเหตุทางพันธุกรรม, สิ่งกระตุ้นทางชีววิทยา
การวินิจฉัย: แบบสอบถามมาตรฐานและการสัมภาษณ์เกี่ยวกับอาการและสาเหตุ
การบำบัด: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา การเรียนรู้พฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพใหม่ การบำบัดแบบเดี่ยวและแบบกลุ่ม ยากล่อมประสาท การรักษาแบบผู้ป่วยในเป็นส่วนใหญ่

บูลิเมีย: คำอธิบาย

Bulimia (bulimia nervosa) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการกิน เรียกอีกอย่างว่าการเสพติดการกินอาเจียน อาการบูลิเมียโดยทั่วไปคือความอยากอาหาร ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกินอาหารจำนวนมากในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ เพื่อไม่ให้น้ำหนักขึ้นพวกเขาจึงใช้มาตรการตอบโต้ที่รุนแรง

ภูมิหลังทางจิตวิทยา

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียพยายามมีรูปร่างที่สอดคล้องกับความงามในอุดมคติที่มีอยู่ทั่วไป ด้วยวิธีนี้พวกเขาหวังว่าจะได้รับการยอมรับและความรัก ดูเหมือนขู่ว่าจะเพิ่มน้ำหนักเพราะกลัวการกีดกัน บ่อยครั้งที่การรับประทานอาหารเป็นจุดเริ่มต้นของการเสพติดการอาเจียน

บูลิเมีย: อาการ

โรคบูลิเมียนั้นไม่ง่ายนักสำหรับคนภายนอกเช่นอาการเบื่ออาหาร คนที่ทุกข์ทรมานจากการเสพติดการกินอาเจียนมักจะเป็นปกติหรือมีน้ำหนักน้อยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น บางคนมีน้ำหนักเกิน การกินอาเจียนมักเกิดขึ้นอย่างลับๆ เพื่อไม่ให้ใครสังเกตเห็นอะไรเป็นเวลานาน

โดยส่วนใหญ่ คนบูลิมิกจะควบคุมนิสัยการกินของพวกเขาได้อย่างดี คุณอยู่ในการควบคุมอาหารและข้ามมื้ออาหาร แต่แล้วพวกเขาก็ได้รับความเจ็บปวดจากความหิว

บูลิเมีย: "เสนอความช่วยเหลือ"

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ โรเบิร์ต ดอร์,
ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์ จิตบำบัด
1
ใครได้รับผลกระทบเป็นพิเศษจากความผิดปกติของการกิน?

ดร. แพทย์ Robert Doerr
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของการกินอย่างมีนัยสำคัญ ในทำนองเดียวกัน ความนับถือตนเองต่ำ ความต้องการประสิทธิภาพที่มากเกินไป และรูปแบบพฤติกรรมครอบครัวที่มีปัญหามีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา อย่างไรก็ตาม ตัวกระตุ้นนั้นแทบจะไม่ใช่ปัจจัยเดียว แต่ปัจจัยต่างๆ ทำงานร่วมกัน และมักมีเหตุการณ์กระตุ้นที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว เช่น การควบคุมอาหาร
2
วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคบูลิเมียคืออะไร?

ดร. แพทย์ Robert Doerr
โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยตรง บอกว่าเป็นห่วง หลีกเลี่ยงการกินคำวิจารณ์และข้อกล่าวหา พูดในรูปแบบบุคคลที่หนึ่งและอย่ากดดัน ให้ส่งสัญญาณว่าบุคคลนั้นมีความหมายกับคุณมากและคุณต้องการช่วย การขอความช่วยเหลือไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอ แต่เป็นก้าวแรกที่สำคัญสู่การเปลี่ยนแปลง
3
ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียจะหายเป็นปกติอีกครั้งได้หรือไม่?

ดร. แพทย์ Robert Doerr
อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้น และในปีแรกหลังสิ้นสุดการรักษา ความน่าจะเป็นอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ การพัฒนาความเข้าใจในสถานการณ์เสี่ยงจะเป็นประโยชน์ และเพื่อพัฒนากลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เป็นรูปธรรมและทำงานได้ดี นอกจากนี้ อย่าประเมินการกำเริบของโรคว่าเป็นความล้มเหลวโดยสิ้นเชิง แต่เป็นเหตุการณ์ที่คุณสามารถเรียนรู้บางสิ่งได้ในอนาคต
ดร. แพทย์ โรเบิร์ต ดอร์,
ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์ จิตบำบัด
ดร. แพทย์ Robert Doerr เป็นหัวหน้าแพทย์ที่ Schön Klinik Berchtesgadener Land ในด้านการแพทย์ทางจิต

การกินมากเกินไปตอนซ้ำๆ

คนบูลิบสูญเสียการควบคุมระหว่างความอยากอาหาร พวกเขากินอาหารที่มีแคลอรีสูงมากในระยะเวลาอันสั้น การสูญเสียการควบคุมอาจรุนแรงถึงขนาดที่พวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงการกระทำของตนในตอนแรก Bulimics บางครั้งกินมากถึง 10,000 แคลอรี่ในเวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง นั่นเป็นมากกว่าสี่เท่าของที่คนสุขภาพดีต้องการในหนึ่งวันเต็ม ผู้หญิงต้องการพลังงานประมาณ 1900 กิโลแคลอรีต่อวัน

การโจมตีจากการให้อาหารมักถูกกระตุ้นโดยความเครียดและคงอยู่จนกว่าจะรู้สึกอิ่มไม่อิ่ม ขณะรับประทานอาหาร ผู้ประสบภัยบางคนรู้สึกผ่อนคลายชั่วครู่ อย่างไรก็ตาม หลังจากการรับประทานอาหารที่มากเกินไป พวกเขามักจะละอายใจกับพฤติกรรมของตน รู้สึกรังเกียจหรือตำหนิตนเอง

มาตรการต่อต้านการเพิ่มน้ำหนัก

เพื่อไม่ให้น้ำหนักขึ้น ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียพยายามเอาอาหารออกจากร่างกายโดยไม่ย่อยให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หรือหาทางแก้ไขอื่นๆ bulimics มีสองประเภท:

วิธีแก้ปัญหาการอาเจียน (ประเภทการไล่): ประมาณ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของ bulimics อยู่ใน "ประเภทการกวาดล้าง" ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะอาเจียนสิ่งที่คุณกินทันที เมื่อต้องการทำเช่นนี้พวกเขากระตุ้นอาการคลื่นไส้ด้วยนิ้ว ผู้ป่วยบางรายยังใช้เครื่องช่วย เช่น ช้อนไม้ ซึ่งใช้มือจับที่คอ บางคน (หรือเพิ่มเติม) พยายามรักษาน้ำหนักด้วยการอดอาหาร ยาระบาย หรือการออกกำลังกายอย่างหนักหน่วง

เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาอาเจียนอาหารทั้งหมดหรือไม่ ผู้ป่วย bulimic จำนวนมากกินอาหารที่มีสี เช่น มะเขือเทศในช่วงเริ่มต้นของการกินมากเกินไป

บูลิมิกประเภทการชำระล้างบางชนิดยังใช้ยาระบายหรือทำสวนทวาร

การถือศีลอดและการออกกำลังกายเพื่อตอบโต้ (ประเภทไม่ฟอก): ผู้ป่วยที่ "ไม่ล้างพิษ" จะไม่ลดน้ำหนักของตนเองด้วยการอาเจียน แต่ด้วยการอดอาหารและออกกำลังกายมากเกินไป อย่างไรก็ตามประเภทนี้หายากกว่าประเภทการล้างข้อมูล

ใส่ใจกับรูปร่างและน้ำหนักของคุณ

คล้ายกับอาการเบื่ออาหาร ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียจะระมัดระวังเรื่องน้ำหนักตัวและกลัวน้ำหนักขึ้นมาก รูปลักษณ์ภายนอกมีความสำคัญต่อความนับถือตนเองของพวกเขา พวกเขาพบว่าร่างกายผอมเพรียวสวยงามเท่านั้น การยึดติดกับรูปร่างและโภชนาการที่เกินจริงมักเป็นอาการแรกที่แปลกไปจากโลกภายนอก

ความแตกต่างระหว่างบูลิเมียกับอาการเบื่ออาหาร

Bulimia และ anorexia nervosa ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะ ที่จริงแล้ว บูลิเมียมักเริ่มต้นด้วยช่วงที่น้ำหนักลดลงอย่างรุนแรงก่อนเริ่มมีอาการกินมากเกินไปและอาเจียน อย่างไรก็ตาม ภูมิหลังทางจิตวิทยาของการเจ็บป่วยนั้นแตกต่างกันโดยพื้นฐาน

บูลิเมีย	อาการเบื่ออาหาร
เป้าหมายคือการมีรูปร่างที่เพรียวบาง (น้ำหนักน้อย)	คนที่มีน้ำหนักน้อยอย่างรุนแรงและถูกคนอื่นมองว่าไม่แข็งแรงและไม่สวยถือเป็นอุดมคติ
ความปรารถนาที่จะได้รับการยอมรับและเป็นเจ้าของ	มุ่งมั่นเพื่อแบ่งเขต ควบคุมตนเอง
ลดน้ำหนักเพื่อตอบสนองอุดมคติของความงามที่มีอยู่ทั่วไป	การลดน้ำหนักและการปฏิเสธที่จะกินเป็นการแสดงออกถึงการควบคุมตนเองการบำเพ็ญตบะ
กลัวการละทิ้งการกีดกัน	กลัวเสียการควบคุมและถูกครอบงำ
ความอัปยศสำหรับการเจ็บป่วย	ภูมิใจในความสามารถในการบำเพ็ญตบะ
รักษาความสัมพันธ์ทางเพศ	ไม่ค่อยมีคู่นอน
โรคทุติยภูมิร้ายแรงเป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหายาก	เสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

บูลิเมีย: ผลที่ตามมา

bulimia ที่ออกเสียงทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากในร่างกาย

ผลที่ตามมาของบูลิเมีย

การอาเจียนอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการขาดสารอาหารต่างๆ และการรบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ นอกจากนี้ยังมีผลทางเคมีของกรดในกระเพาะอาหารในหลอดอาหารและปาก

ภาวะทุพโภชนาการ: การรับประทานอาหารซ้ำๆ การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง แต่การใช้ยาระบายอาจทำลายสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และทำให้ขาดสารอาหารได้
ภาวะหัวใจล้มเหลว: ระดับโพแทสเซียมในเลือดและเซลล์ต่ำเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลวได้
โรคกระดูกพรุน: การขาดแคลเซียมทำให้กระดูกเปราะบาง
ความเสียหายของไต: การขาดอิเล็กโทรไลต์อาจทำให้ไตเสียหายถึงชีวิตได้
ปวดท้องและท้องฉีกขาด: การกินมากเกินไปทำให้ท้องอืด ที่ทำให้เจ็บปวดมาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจเกิดการฉีกขาดในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหารแตก) ที่คุกคามชีวิตได้
อาการท้องผูก: การอาเจียนทำให้การขนส่งอาหารในร่างกายช้าลง เกิดการอุดตัน
ความเสียหายของฟัน: ผลที่ตามมาของบูลิเมียมักเกิดขึ้นในฟัน กรดในกระเพาะทำลายเคลือบฟันก่อนแล้วจึงทำลายเนื้อฟัน เป็นผลให้ฟันเริ่มไวต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิและจากนั้นก็จะได้รับความเสียหาย
หลอดอาหารอักเสบ: กรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหาร (esophagitis) ในกรณีที่รุนแรงมาก หากน้ำย่อยเข้าไปในทางเดินหายใจ อาจมีความเสี่ยงที่จะหายใจไม่ออกหรือปอดบวมได้
โรคกระเพาะ: นอกจากนี้ การอาเจียนจะทำให้กระเพาะระคายเคืองและอาจกลายเป็นการอักเสบ (โรคกระเพาะ) การอาเจียนอย่างต่อเนื่องมักจะนำไปสู่การบาดเจ็บเพิ่มเติมจนทำให้เลือดออกอย่างเจ็บปวด เกิดแผลเป็น และอวัยวะแตก
การอักเสบของตับอ่อน: การโจมตีจากการกินสามารถนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อนได้ มีอาการปวดท้องรุนแรง มีไข้ และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก: บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่เป็นโรคบูลิเมียมีประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีเลย ภาวะเจริญพันธุ์ก็ลดลงเช่นกัน
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ใน 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย bulimic ผิวแห้งและผมที่เปราะบางที่มีปัญหาผมร่วงเป็นผลตามมาอีก การอาเจียนบ่อยครั้งทำให้ต่อมน้ำลายบวมและมุมปากเจ็บ
การเปลี่ยนแปลงทางจิต: บูลิเมียส่งผลต่ออารมณ์และสมาธิ ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบ รูปร่างของสมองก็เปลี่ยนไปเช่นกัน (pseudo-atrophy) อย่างไรก็ตาม สาเหตุและผลกระทบของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ชัดเจน
ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์: เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ เด็กที่ยังไม่เกิดของมารดาที่เป็นโรคบูลิเมียมักพัฒนาได้ไม่ดี เด็กอาจได้รับความเสียหายถาวร

บูลิเมีย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ทำไมคนถึงเป็นโรคบูลิเมียยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เมื่อเกิดโรค หลายปัจจัยมักมารวมกัน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

ความบกพร่องทางพันธุกรรม
ส่วนประกอบทางชีวภาพ
ขาดความภาคภูมิใจในตนเอง
อิทธิพลของครอบครัวที่มีปัญหา
มาตรฐานประสิทธิภาพสูง
อุดมคติของความงามแบบตะวันตก
ภาพลักษณ์เชิงลบ

คนที่เป็นโรคบูลิเมียมักมีภาพพจน์เชิงลบ มีช่องว่างที่ลึกระหว่างคำกล่าวอ้างที่ว่า "ฉันอยากเป็นอย่างไร" กับการรับรู้ว่า "แท้จริงแล้วฉันเป็นอย่างไร" โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับร่างกายของคุณเอง ความนับถือตนเองอย่างมากขึ้นอยู่กับตัวเลข คนบูลิมิกมักจะพยายามเพื่อให้ได้อุดมคติที่เพรียวบางที่สุด ซึ่งทำได้โดยการจำกัดการกินอย่างมาก หรือโดยการอาเจียนเท่านั้น

ความต้องการประสิทธิภาพสูงสุด

ความนับถือตนเองของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความสำเร็จในการบรรลุเป้าหมายอันสูงส่งในขณะเดียวกันก็วิจารณ์ตนเองอย่างมากซึ่งนำไปสู่ความไม่พอใจอย่างต่อเนื่องกับผลงานของตนเอง

ความขัดแย้งระหว่างความคาดหวังที่มากเกินไปของตัวเองกับความกลัวและความรู้สึกล้มเหลวทำให้เกิดความตึงเครียดที่รุนแรง การกินมากเกินไปสามารถบรรเทาความตึงเครียดนี้ได้ในเวลาอันสั้น

พฤติกรรมครอบครัวที่มีปัญหา

วิธีจัดการอาหารภายในครอบครัวสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการกินได้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้อาหารเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ ให้รางวัล หรือผ่อนคลาย

พฤติกรรมการกินที่ถูกจำกัดและการรับประทานอาหารบ่อยครั้งของมารดาก็ดูเหมือนจะส่งผลกระทบในทางลบ เช่นเดียวกับทัศนคติที่สำคัญต่อร่างกายของตนเองภายในครอบครัว

มักมีปัญหาในการจัดการกับสมาชิกในครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่า bulimics มักมาจากครอบครัวที่มีความทะเยอทะยานเป็นพิเศษและมุ่งเน้นการปฏิบัติงาน หรือผู้ที่แก้ไขความขัดแย้งอย่างหุนหันพลันแล่นและรุนแรง

ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังบรรยายถึงการขาดความอบอุ่น ความรักใคร่ และความซาบซึ้งในการติดต่อสัมพันธ์กันในครอบครัว

ทั้งหมดนี้ทำได้ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้น ยังไม่ชัดเจนว่ากลุ่มดาวในครอบครัวดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดโรคบูลิเมียโดยเฉพาะหรือโดยทั่วไปส่งเสริมความไม่มั่นคงทางอารมณ์

อุดมคติแห่งความงามแบบตะวันตก

บูลิเมียมักเกิดจากความปรารถนาที่จะปฏิบัติตามอุดมคติแห่งความงามของสังคม อุดมคติในปัจจุบันคือการที่น้ำหนักน้อยเกินไป นอกจากนี้ยังกระตุ้นให้ผู้ที่มีน้ำหนักปกติรับประทานอาหาร

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคบูลิเมียมีน้ำหนักเกินเล็กน้อยก่อนที่จะเริ่มมีอาการอาเจียน จากนั้นพวกเขารู้สึกไม่สวยและพบว่าเป็นการยากที่จะยอมรับร่างกายของพวกเขา พวกเขาพยายามเข้าใกล้อุดมคติของความงามมากขึ้นผ่านการควบคุมอาหาร มักเป็นจุดเริ่มต้นของบูลิเมีย

ความอดอยากอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความต้องการอาหารอย่างมาก ในที่สุด พวกเขาไม่สามารถทนต่อแรงกดดันอีกต่อไป และวงจรอุบาทว์ของการเสพติดการกินอาเจียนก็เริ่มต้นขึ้น แรงผลักดันของบูลิเมียสามารถหยุดได้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ปัจจัยทางชีวภาพ

Serotonin: สารส่งสารนี้สร้างความรู้สึกของความสุข แต่ยังมีอิทธิพลต่อความรู้สึกอิ่มในสมอง พบว่าคนที่เป็นโรคบูลิเมียผลิตเซโรโทนินน้อยลง

เนื่องจากร่างกายต้องการอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตเพื่อสร้างสารส่งสาร จึงเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการรับประทานอาหารอย่างเมามาย: ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียพยายามควบคุมความรู้สึกด้านลบผ่านการรับประทานคาร์โบไฮเดรตในปริมาณมาก อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการรบกวนในระบบผู้ส่งสารเป็นสาเหตุของโรคบูลิเมียจริงหรือไม่ หรือค่อนข้างเกิดขึ้นระหว่างภาวะบูลิเมียและทำให้อาการบูลิเมียคงที่

ฝิ่นภายนอก: ฝิ่นภายนอกยังปรากฏว่ามีบทบาทในบูลิเมีย เหล่านี้เป็นสารที่ลดหรือระงับความรู้สึกเจ็บปวดและความอยากอาหาร

เชื่อกันว่าระดับ opioid สูงทำให้การอดอาหารง่ายขึ้นเมื่อคุณหิวและในขณะเดียวกันก็ทำให้อารมณ์ดีขึ้น นักวิจัยพบว่ามีสารฝิ่นภายในร่างกายในระดับต่ำมากในบูลิมิกส์ สิ่งนี้ทำให้เกิดความอยากและการกินการดื่มสุรา ด้วยวิธีนี้ ระดับ opioid ต่ำอาจส่งผลต่อบูลิเมีย

สาเหตุทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของการกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการศึกษาคู่ หากฝาแฝดตัวหนึ่งล้มป่วย อีกคู่หนึ่งมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคบูลิเมียในคู่แฝดที่เหมือนกันมากกว่าในแฝดไดไซโกติก

อย่างไรก็ตามอิทธิพลของยีนที่แท้จริงนั้นยังไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว ภาวะบูลิเมียดูเหมือนจะไม่ค่อยดีเท่าในอาการเบื่ออาหาร (anorexia)

บูลิเมีย: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคบูลิเมีย ควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวก่อน เขาสามารถส่งคุณไปหาแพทย์เฉพาะทางและนักจิตวิทยาได้

แพทย์สามารถค้นหาว่าผู้ป่วยเป็นโรคบูลิเมียหรือไม่ระหว่างการสัมภาษณ์รำลึก แพทย์สามารถถามคำถามต่อไปนี้กับผู้ป่วยได้หากสงสัยว่าเป็นโรคบูลิเมีย:

คุณรู้สึกอ้วนเกินไปหรือไม่?
คุณมีความสุขกับร่างกายของคุณหรือไม่?
คุณใส่ใจกับปริมาณและสิ่งที่คุณกินหรือไม่?
คุณมีความอยากอาหารที่ทำให้คุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถหยุดกินได้หรือไม่?
มันเกิดขึ้นที่คุณอาเจียนอาหารที่คุณกินอีกครั้งหรือไม่? เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
คุณมีข้อร้องเรียนทางกายภาพ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องผูก ปวดโปนรุนแรงหรือไม่?

ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ซ่อนพฤติกรรมการกินและการอาเจียน หลายคนไม่แน่ใจว่านี่เป็นพยาธิสภาพหรือไม่ คนอื่นเข้าใจผิดคิดว่าพวกเขาสามารถจับพฤติกรรมทางพยาธิวิทยาได้ด้วยตนเอง นับเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่สำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ในการสร้างความไว้วางใจดังกล่าว ซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถเปิดใจพบแพทย์และขอความช่วยเหลือได้

การวินิจฉัยทางจิตวิทยา

หากแพทย์ประจำครอบครัวตรวจพบว่าเป็นโรคบูลิเมีย เขาจะให้ความช่วยเหลือด้านจิตบำบัดแก่บุคคลที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากบูลิเมียมีสาเหตุทางจิตใจเป็นส่วนใหญ่ การรักษาข้อร้องเรียนทางร่างกายจึงไม่เพียงพอ

นักจิตอายุรเวทสามารถใช้การสัมภาษณ์ทางคลินิกเพื่อบันทึกข้อร้องเรียนทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงได้ เขายังสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติอื่นๆ หรือไม่ ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมักมีภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคบูลิเมีย

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) ลักษณะต่อไปนี้ถือเป็นสัญญาณของ bulimia

การกินมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำเล่า
ใช้มาตรการรับมือที่ไม่เหมาะสมซ้ำๆ เพื่อต่อต้านการเพิ่มน้ำหนัก
การโจมตีการให้อาหารและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
ตัวเลขและน้ำหนักตัวมีอิทธิพลเกินควรต่อการประเมินตนเอง
อาการไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหารเพียงอย่างเดียว

ในการบันทึกเกณฑ์การวินิจฉัยได้มีการพัฒนาแบบสอบถามพิเศษซึ่งเสริมด้วยการสัมภาษณ์ ซึ่งรวมถึงการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้างอย่างครอบคลุมสำหรับ DSM-IV (การสัมภาษณ์ SKIB) นอกจากความผิดปกติของการกินแล้ว ยังรวมถึงความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ ด้วย

การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างสำหรับอาการเบื่ออาหารและโรคบูลิเมีย (SIAB) ประกอบด้วยแบบสอบถามเพื่อการประเมินตนเองและส่วนสัมภาษณ์ที่มีคำถาม 87 ข้อ ซึ่งแพทย์หรือนักจิตวิทยาต้องดำเนินการกับผู้ป่วย

การตรวจร่างกาย

นอกจากการวินิจฉัยทางจิตวิทยาแล้ว การตรวจร่างกายก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

แพทย์ยังตรวจเลือดซึ่งมักมีเกลือที่มีความสำคัญต่ำเนื่องจากการอาเจียน เขายังตรวจสอบด้วยว่ากระเพาะอาหาร หลอดอาหาร และฟันได้รับบาดเจ็บหรือถูกกรดในกระเพาะทำร้ายหรือไม่

หากการขาดเกลือแสดงว่าไตถูกทำลายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะทดสอบการทำงานของอวัยวะเหล่านี้โดยใช้ EKG เสียงสะท้อนของหัวใจ และอัลตราซาวนด์ของไต

การทดสอบบูลิเมีย

มีข้อเสนอออนไลน์มากมายสำหรับการทดสอบบูลิเมียบนอินเทอร์เน็ต การทดสอบดังกล่าวขึ้นอยู่กับคำถามที่แพทย์จะถาม เช่น

เกี่ยวกับนิสัยการกินและการรับประทานอาหาร
เกี่ยวกับทัศนคติที่มีต่อร่างกายของตนเอง
เพื่อความภาคภูมิใจในตนเอง
โดยเฉพาะเรื่องการให้อาหารโจมตีตัวเอง
ทำให้อาเจียน กินยาระบาย และออกกำลังกายมากเกินไป

เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคบูลิเมียได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่การทดสอบออนไลน์จะให้คำแนะนำ ตัวอย่างเช่น การทดสอบโรคบูลิเมียทางอินเทอร์เน็ตสามารถกระตุ้นให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบคิดเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของตนเอง และหากจำเป็น ให้ขอความช่วยเหลือ

บูลิเมีย: การรักษา

บูลิเมียเป็นโรคทางจิตร้ายแรง อย่างไรก็ตาม คนที่เป็นโรคบูลิเมียมักจะพบว่าเป็นการยากที่จะประเมินพฤติกรรมการกินของตนตามความเป็นจริง หรือพวกเขาไม่ต้องการยอมรับว่าถูกรบกวน ดังนั้นความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในโรคบูลิเมียจึงเป็นสิ่งจำเป็น เป้าหมายหลักในการรักษาโรคบูลิเมียคือ

บรรลุการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในนิสัยการกินในระยะสั้นเพื่อฟื้นฟูหรือรักษาสุขภาพร่างกาย
เพื่อช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบในระยะยาวได้ตระหนักถึงสาเหตุของพฤติกรรมการกินที่กระจัดกระจายและเพื่อกำจัดหรือหาวิธีอื่นในการจัดการกับมัน

การปรับพฤติกรรมการกินให้เป็นปกติ

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น บูลิเมียสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้เช่นกัน ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องควบคุมอาหารเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้นิสัยการกินที่ดีต่อสุขภาพได้ โดยปกติแล้วจะทำได้เฉพาะในที่จอดนิ่งเท่านั้น

ไม่มากเกินไปและไม่อาเจียน

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จะมีการร่างแผนการรับประทานอาหารที่สมดุลร่วมกับผู้ป่วย ซึ่งเขาต้องปฏิบัติตาม ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารปกติ - อย่างน้อยสามวัน มันเกี่ยวกับการกินโดยไม่ต้องกินมากเกินไปหรืออาเจียนอาหาร

กลัวกินแคล

ผู้ป่วยยังเรียนรู้ที่จะกินอาหารแคลอรี่สูงที่พวกเขาหลีกเลี่ยงนอกเหนือจากการโจมตีด้วยการอาเจียนโดยไม่ต้องกลัว คุณจะมีส่วนร่วมในการเตรียมอาหาร การจัดการอาหารควรเป็นประสบการณ์ที่ดีและผ่อนคลายสำหรับพวกเขา

ปกติกระตุ้นให้กิน

ความบกพร่องทางร่างกายสิ้นสุดลงด้วยการรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอและหลากหลาย เนื่องจากผู้ป่วยไม่ต้องผ่านช่วงของความหิวอีกต่อไป ความอยากอาหารปริมาณมากจึงลดลงด้วย

จิตบำบัด

บ่อยครั้ง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคบูลิเมีย

ภาพลักษณ์ที่สมจริง: ผู้ป่วยควรพัฒนาทัศนคติที่สมจริงยิ่งขึ้นต่อร่างกายและน้ำหนักของตนเอง นอกจากนี้ยังเกี่ยวกับการตั้งคำถามถึงอุดมคติทางสังคมของความงามและความผอมเพรียว

มองหาสิ่งกระตุ้น: ผู้ป่วยโรคบูลิเมียร่วมมือกับนักบำบัดโรคเพื่อค้นหาว่าสถานการณ์ใดที่นำไปสู่การอาเจียนจากการรับประทานอาหาร ไดอารี่อาหารสามารถช่วยได้ นักบำบัดโรคจึงพยายามร่วมกับผู้ป่วยเพื่อหาวิธีอื่นและพฤติกรรมเพื่อจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด

การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า: ในการรักษาโรคบูลิเมีย มักใช้การเผชิญหน้าที่เรียกว่า ซึ่งช่วยลดความกลัว นักบำบัดโรคสนับสนุนให้ผู้ป่วยเปิดเผยตัวเองต่อสถานการณ์หรือกินอาหารที่ทำให้พวกเขาวิตกกังวลและอย่างอื่นที่กระตุ้นการกินมากเกินไป การเผชิญหน้าที่ได้รับการสนับสนุนด้านการรักษานำไปสู่การลดความกลัวอย่างต่อเนื่องและเพิ่มความมั่นใจในตนเองและความนับถือตนเองของบูลิมิกส์

วงกว้างของการบำบัด

ในกรณีของการรักษาผู้ป่วยใน มักใช้การบำบัดแบบองค์รวมที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึง:

การบำบัดส่วนบุคคล
การบำบัดแบบกลุ่ม
การบำบัดด้วยเกสตัลต์
ศิลปะบำบัด
การออกกำลังกายบำบัด
ดนตรีบำบัด
หลักสูตรการพักผ่อน
คำแนะนำด้านโภชนาการ

ยา

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดบูลิเมียและในช่วงวิกฤต ผู้ป่วยบางรายจะได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าชั่วคราว ยา fluoxetine ส่วนใหญ่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ไม่เพียงแต่มีผลยากล่อมประสาท แต่ยังช่วยลดการโจมตีจากการอาเจียน ยาไม่เหมาะเป็นยารักษาโรคบูลิเมียเพียงอย่างเดียว

Bulimia: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

บูลิเมียมักเริ่มในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปีที่เป็นโรคนี้ แต่ชายหนุ่มก็ได้รับผลกระทบมากขึ้นเช่นกัน โรคบูลิเมียอาจนำหน้าด้วยช่วงที่น้ำหนักลดอย่างรุนแรงซึ่งจะกลายเป็นอาการอาเจียน บ่อยครั้งที่การอดอาหารเป็นจุดเริ่มต้นของการเสพติดการอาเจียน

ในช่วงที่เกิดโรคนี้ มีบางครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียรับประทานอาหารตามปกติ จำนวนการอาเจียนและการรับประทานอาหารแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในช่วงที่เครียดซึ่งผู้ป่วยมีความเครียดเป็นพิเศษ อาการอาเจียนมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

บ่อยครั้งที่โรคบูลิเมียไม่ได้รับการรักษาจนกระทั่งผู้ป่วยเข้าสู่ทศวรรษที่สาม นั่นคือ หลังจากป่วยเป็นเวลานาน ท้ายที่สุด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคบูลิเมียจะหายเป็นปกติ แม้ว่าโดยปกติหลังจากป่วยมาหลายปีแล้วก็ตาม

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ:

กลับสู่ชีวิต: ใน 12 ขั้นตอนจาก bulimia (Nina Wolf, Tectum Wissenschaftsverlag, 2018)
ผู้หญิงที่กินใต้แสงจันทร์: เอาชนะความผิดปกติของการกินด้วยภูมิปัญญาของนิทานและตำนานโบราณ (Anita Johnston, Knaur MensSana TB, 2007)