ยาโคโรนา: คลอโรควินเป็นอันตรายหรือไม่?

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ยาที่รู้จักกันแล้วหลายตัวสำหรับการรักษาผู้ป่วยโควิด 19 กำลังได้รับการตรวจสอบในการศึกษาจำนวนมากทั่วโลก โดยหนึ่งในนั้นคือคลอโรควิน สิ่งนี้ได้กลายเป็นหัวข้อข่าวเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงในการศึกษาขนาดเล็กของบราซิล: มีภัยคุกคามต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

แพทย์กำลังค้นคว้าวิธีการรักษาโควิด-19 อย่างเต็มกำลัง โดยอาศัยยาที่รู้จักและรับรองในการรักษาโรคอื่นอยู่แล้ว ในกรณีเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พูดถึงการใช้นอกฉลาก ด้วยวิธีนี้ ผู้เชี่ยวชาญต้องการประหยัดเวลา เนื่องจากต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนาสารออกฤทธิ์ใหม่ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ

คลอโรควินต้านโควิด-19

หนึ่งในยาเหล่านี้คือคลอโรควินยาต้านมาเลเรียและไฮดรอกซีคลอโรควินในรูปแบบเคมีดัดแปลงเล็กน้อย ขณะนี้แพทย์กำลังใช้สารออกฤทธิ์เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางคลินิกสำหรับการรักษาโควิด-19 หลังจากมีข้อบ่งชี้จากประเทศจีนและฝรั่งเศส และอื่นๆ ว่ายานี้อาจช่วยได้ ยานี้ยังดูเหมือนว่าจะทำงานในการทดลองเพาะเลี้ยงเซลล์

บนพื้นฐานนี้ องค์การอนามัยโลก (WHO) และ British Oxford University กำลังตรวจสอบตัวแทนทั้งสอง แต่การใช้งานมีความเสี่ยง สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการศึกษาของบราซิลซึ่งขณะนี้นักวิจัยได้ยกเลิกไปแล้วเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจำนวนมากเกินไปมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

คลอโรควินคืออะไร?

แพทย์มักใช้คลอโรควินและไฮดรอกซีคลอโรควินสำหรับโรคมาลาเรียในรูปแบบเฉพาะ (โรคมาลาเรียควาร์ทาน่า) แพทย์บางครั้งยังกำหนดวิธีการรักษาสำหรับโรคไขข้อ วิธีการทำงานนั้นไม่ชัดเจนนัก

สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดถือว่าทนทานและปลอดภัย แต่ผู้ป่วยที่รักษาจนถึงขณะนี้ส่วนใหญ่เป็นเด็ก คุณไม่มีโรคร้ายแรงก่อนหน้านี้และแทบไม่ต้องกินยาอื่น ๆ นอกจากนี้ปริมาณที่กำหนดค่อนข้างต่ำ

ผลข้างเคียงที่ทราบ

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นกับการรักษาตามปกติ เช่น:

ปฏิกิริยาการแพ้
ความเสียหายของจอประสาทตาในดวงตา
คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง
ความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือด
ปวดหัวหรือปวดกล้ามเนื้อ
อาการวิงเวียนศีรษะ
กระสับกระส่าย สับสน
ภาพลวงตา
ความยากจนของเกล็ดเลือดหรือเซลล์ภูมิคุ้มกัน
กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย
ความดันโลหิตต่ำ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การยืดเวลาของ QT, โรค QT แบบยาว)

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเป็นไปได้

นักวิจัยชาวแคนาดาเพิ่งเตือนถึงผลข้างเคียงที่รุนแรงบางครั้งของคลอโรควินและไฮดรอกซีคลอโรควินตามรายงานของวารสารการแพทย์เยอรมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสูงหรือใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการชัก โคม่า หรือหัวใจหยุดเต้น

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงก็ดูเหมือนจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยใช้คลอโรควินร่วมกับยาอื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้

การศึกษาในบราซิลพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

ทีมงานของสถาบันทรอปิคัลในมาเนาส์ ในรัฐอมาโซนาสของบราซิล เพิ่งสังเกตเห็นอาการแทรกซ้อนดังกล่าว แพทย์ได้รักษาผู้ป่วย COVID-19 ด้วยคลอโรควิน พวกเขาเลือกโดสที่แตกต่างกัน

เดิมทีนักวิจัยต้องการตรวจสอบยากับผู้ป่วย 440 ราย แต่ตอนนี้ถูกบังคับให้หยุดการศึกษาหลังจากผู้ป่วย 81 คนแรก ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับคลอโรควินในปริมาณสูง

ความตายจากคลอโรควิน?

ผู้ป่วย 11 รายเสียชีวิตภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มการศึกษา พวกเขาสองคนได้พัฒนาภาวะหัวใจห้องล่างที่ร้ายแรง นอกจากนี้ ค่าทางห้องปฏิบัติการของ creatine kinase ของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นในอีกสอง - บ่งชี้ถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในท้ายที่สุดแล้ว ยังมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นโดยทั่วไปเมื่อให้คลอโรควินในขนาดสูง

สาเหตุของโรคแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้ว่าคลอโรควินเพียงอย่างเดียวมากน้อยเพียงใด ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่ใช้ยาหลอก (ยาหลอก) หรือสารออกฤทธิ์อื่นๆ แต่แพทย์เชื่อว่าเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ค่อนข้างดีว่าความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจส่งผลต่อการเสียชีวิต

ปฏิสัมพันธ์ที่เป็นอันตราย

ปัญหาที่เกี่ยวข้องเมื่อใช้คลอโรควินต้านโควิด-19 คือปฏิกิริยากับยาตัวอื่น สิ่งนี้อาจมีผลกระทบร้ายแรงในบริบทของการศึกษาของบราซิล

ยาปฏิชีวนะ: ผู้ป่วยที่ทำการศึกษาทุกรายได้รับยาปฏิชีวนะ azithromycin ซึ่งสามารถใช้เดี่ยวๆ เพื่อทำให้การเต้นของหัวใจหยุดชะงักได้
การเยียวยาไข้หวัดใหญ่: ผู้ป่วยจำนวนมากในการศึกษาของบราซิลยังได้รับยาโอเซลทามิเวียร์ซึ่งเป็นยารักษาไข้หวัดใหญ่ ปฏิกิริยาระหว่างคลอโรควินกับยาไข้หวัดใหญ่อาจเป็นสาเหตุของผลข้างเคียงที่รุนแรงได้
ยาเอชไอวี: นักวิจัยยังได้รายงานการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างคลอโรควินกับยาผสม lopinavir / ritonavir เมื่อใช้ร่วมกับยาเอชไอวี คลอโรควินอาจส่งผลเสียต่อการเต้นของหัวใจ
ยารูมาตอยด์: Adalimumab หรือ azathioprine ร่วมกับคลอโรควินสามารถยับยั้งการสร้างเลือดได้
ยากดภูมิคุ้มกัน: Methotrexate และ cyclosporine ช่วยเพิ่มผลของคลอโรควิน ซึ่งหมายความว่าแม้ในขนาดต่ำก็มีผลอย่างมาก

ผู้ป่วยโรคหัวใจมีความเสี่ยงสูง

ผลข้างเคียงที่หัวใจเป็นปัญหาโดยเฉพาะกับผู้ป่วย Covid-19 - เพราะหลายคนที่ได้รับ Sars-Cov-2 ก็ทุกข์ทรมานจากโรคก่อนหน้านี้เช่นหัวใจ ดังนั้นยาเช่นคลอโรควินซึ่งสามารถรบกวนกล้ามเนื้อหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง, เช่นที่เสนอโดยทางการจีนและอเมริกา. ดังนั้นจึงมีการวิพากษ์วิจารณ์เป็นรายๆ ไป และไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ทุกราย

อย่างไรก็ตาม การใช้ยาร่วมกับยาอื่น ๆ ก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ มูลนิธิ German Heart Foundation ได้เตือนไม่ให้ใช้ยาคลอโรควินและอะซิโธรมัยซินร่วมกัน ศาสตราจารย์โธมัส ไมเนิร์ตซ์ จากคณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของมูลนิธิหัวใจเยอรมัน กล่าวว่า เรารู้ว่ายาตัวใดตัวหนึ่งจากทั้งสองชนิดสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และห้ามไม่ให้ใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน

ใช้ตามแพทย์สั่งเท่านั้น

ตามรายงานของ Deutsches Ärzteblatt อันตรายของคลอโรควินยังแสดงให้เห็นในรายงานผู้ป่วยรายล่าสุดอีกด้วย ด้วยเหตุนี้ หลายคนเสียชีวิตหลังจากรับประทานสารออกฤทธิ์อย่างคลอโรควินหรือไฮดรอกซีคลอโรควินอย่างอิสระ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาคลอโรควินเสมอ ซึ่งอาจพบอยู่ในชุดปฐมพยาบาลอย่างใดอย่างหนึ่งหรือชุดอื่น เขาสามารถตรวจสอบปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ได้อย่างรอบคอบ

แท็ก: แอลกอฮอล์ การป้องกัน ยาเสพติด